卫生部:加快公立医院改革 近期重点推进7项工作

　　在初步梳理试点城市做法和经验的基础上，近期重点推进7项工作：

　　一是优化公立医院结构布局，重点加强农村、城市新区、郊区、卫星城区等薄弱区域和儿科、妇产、精神卫生、老年护理、康复等薄弱领域服务能力的建设，提高医疗服务的可及性，缓解群众看病难。北京、上海、七台河、芜湖、马鞍山和宝鸡市在制定区域卫生规划和医疗机构设置规划、合理调整区域结构和布局方面已开展了探索，积累了一定的经验，值得总结推广。

　　二是按照“上下联动”的要求，建立公立医院与基层医疗卫生机构有内在联系、长期稳定、制度化的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。其中包括城市医院支援县医院、城市医院支援社区卫生服务中心、县医院支援乡镇卫生院。宝鸡采取团队支援的方式加强对县医院的帮扶指导，深圳、厦门市在城市医院与社区卫生服务机构之间采取“政府主导、院办院管”的模式，镇江、芜湖、马鞍山市采取组建医疗集团的方式促进医疗资源的纵向流动，取得初步成效。

　　三是改革医院收费方式，在推行医疗保障“一卡通”的基础上，逐步实现城镇基本医疗保险和新农合费用在医院直接结算、异地结算，解决群众“垫支”、“跑腿”、“排队”等问题;改革医疗保障制度支付方式，促进公立医院形成控制费用的内在机制。北京、上海、镇江、洛阳市在这方面进展较快，开展了有深度的探索。

　　四是优先建设发展县级医院，促进县域医疗服务体系的发展。县级医院是省、市、县城市三级医疗卫生服务网的基础，又是农村三级医疗卫生服务网的龙头，是与群众关系最为密切的公立医院，在我国医疗服务体系中起着承上启下的重要作用。陕西、河北、河南等地在这方面的工作比较突出。

　　五是内增活力，改善服务。加大推行优质护理服务工作力度，提升患者满意度;全面实施预约诊疗，优化就医流程，方便患者就医;推进临床路径电子化管理，控制单病种费用;建立第三方调解机制，做好医疗责任保险和医疗意外保险，实施绩效考核，创造良好的舆论氛围，保护医患双方合法权益，调动医务人员积极性。这项工作在各试点城市已经普遍开展。同时，我们将加强二、三级医院重点学科建设，提高医疗机构、医院学科建设和医务人员技术水平。

　　六是开展住院医师规范化培训，为城乡各级医疗卫生机构培养输送大量合格的医疗人才。上海、天津、镇江市已经制定了比较周密的政策措施，建立了培训基地，并着手开展培训工作。

　　七是推进医院信息化和远程医疗系统建设，建立以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化网络，促进医院管理科学化、精细化，提高基层医院服务能力和水平。上海、厦门、镇江、马鞍山都已经开展或者着手开展，取得初步成效。我们将在面上加快推进这项工作。财政部已经同意在这项工作上给予地方以经费支持。

　　与此同时，继续加强对重大体制机制改革的探索和指导。重点加强对管理体制、法人治理结构、财政投入机制、取消以药补医、合理调整医疗服务价格等方面的跟踪、评估、总结和推广工作。

　　会上，16个公立医院改革国家联系试点城市汇报了有关工作进展情况，2位大型公立医院院长代表作了发言。国办秘书三局，中央编办、发改委、财政部、人社部、国资委、国务院研究室等有关中央和国家机关相关司局负责同志出席会议;鞍山等16个公立医院改革国家联系试点城市人民政府和卫生行政部门负责同志，部分省(市)卫生厅局负责同志出席会议。

（实习编辑：邓岳海）

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