山西柳林县医院药价封顶38元 医院收入并未减少

　　尽管公立医院改革试点工作在全国范围内尚没有成熟和完善的现成模式，但在为期两天的山西省公立医院改革试点工作推进会上，我们欣喜地看到，我省一些改革试点医院都在结合外部环境和自身特点上，创造着各自不同又带有浓厚地域色彩的“自选动作”，而无论主动尝试还是积极探索，形式各异中都应注入着一种相同的气质———医患满意。

　　于是，为我省公立医院改革提供有益的借鉴，阐述和展示这些本土的“原创”，开始成为一种必要。

　　到昨日，作为我省公立医院改革试点之一的柳林县人民医院，已经在“取消药品加成”上探索了整整两年。

　　柳林县人民医院院长刘金文告诉《山西青年报》记者，目前，除一些特殊药品外，该医院采购的药物价格都控制在38元以下。刘金文的想法是，通过控制采购药物价格，减少医院和医生对药品收入的依赖，从而逐步摆脱“以药养医”的局面。

　　抗生素药价封顶38元

　　“我们医院严控高价药，并且在今年停止使用38元以上的抗生素药品采购，处方使用控制在200元以内。”昨日上午，在我省公立医院试点改革小组讨论会上，刘金文的发言，让另外22个试点医院的院长颇感震惊。

　　其实，柳林县医院被定为试点，是今年2月份的事情。而早在2008年，该院就在药品价格上做起了“文章”。作为一家县级医院，柳林医院更多面对的是农村患者。“农民收入有限，给他们使用高价药并不现实。”

　　“现实是，由于药品的价格越高加成越多，所以医生总愿给患者开相对较贵的药。”刘金文认为，想要为患者降低药价，不能光靠医生，“这个事情必须由医院来做。”

　　经过一番调查，刘金文决定，在医院采购药品时，不再采购40元以上的抗生素药品。当时，刘金文把这一决定放在医院例会上进行商议，“当时并没有人反对。”

　　刘金文告诉记者，之所以把价格定在40元，是因为上百元和40元左右的抗生素药品，临床效果几乎没有差别。由于效果明显，在2009年，刘金文根据当年药价情况，把抗生素控制价格“下调”2元，“正式封顶在38元，而且除特殊药品外，所有基本药物都适用这个价格。”

　　让医生开不出贵药

　　刘金文说，同样一种药品，有几十元也有上百元的，医生一般会给患者开比较贵的那个。“简单说，我们控制采购药物价格的目的，就是让医生给患者开不出贵药。”

　　之前，也有人问刘金文，把采购药品价格控制低后，药品效果是否有保证?“这个其实完全不用担心。”刘金文回答说，医院的药品都是按照省里的统一目录采购。“同样的药品，厂家不一样，价格也不一样，但是效果没有多大差别。”

　　有人担心药物限定了最高价，可能会让医生把这一“损失”转嫁在药品数量上。对此，刘金文根据实际情况，对医院各科室所需药品进行总量控制。“比如说，每科室针剂量不能超过1000支，就能避免医生想开多少药就开多少。”

　　逐步摆脱“以药养医”

　　有专家表示，医院药价高的问题一直是“看病贵”的最主要症结之一，归根结底还是“以药补医”的局面没有得到改善。今年2月份，卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，其中就有“逐步取消公立医院药品加成收入”的规定。

　　这些规定和刘金文当初的想法不谋而合：通过控制采购药物价格，让医院和医生减少对药品收入的依赖，从而逐步摆脱“以药养医”的局面。

　　“明年，我打算把采购药品控制在36元以下，以后还会逐步减低。”刘金文认为，这样就能让医院和医生慢慢适应药品利润少的局面。“这样推行下来，就算现在取消药品加成，我们也能很快适应。”

　　刘金文告诉记者，之前也有人担心，药价一直控制下去，医院的收入会不会减少?“事实上，我们的收入并没有减少。因为药品价格低了，来医院的患者多了，其他收入就会相应增加。”

（实习编辑：廖志伟）

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