赞皇基层医改调查：如何引来留住“看病先生”

　　[赞皇实践：卫生院带村卫生室，乡村一体化管理完善农村医疗服务网络]

　　国家基本药物按零差率销售，乡镇卫生院的药价降下来了，农民群众欢迎，却让一些乡村医生感到了压力。

　　南邢郭镇西王俄村村医张赐福就明显感觉到，最近乡亲们到他这儿看病拿药的少了。一打听才知道，病情不急的一般都去乡镇卫生院了。张赐福不免有些怨言：“我们村医也承担着一些公共卫生职能，国家却没有多少投入。”

　　村卫生室是农村三级医疗服务网络的“网底”，承担着广大农民60%左右的门诊量。为加强农村公共卫生服务能力建设，确保农民群众“小病不出村”，赞皇县首先从建设标准化村卫生室入手，确定在196个人口300人以上的行政村，由政府出资1万元与村委会合建1所标准化村卫生室。在此基础上，实行“乡村(公共卫生)一体化”管理，即：乡镇卫生院以“六统一、两独立”的模式(统一村卫生室行政、人员、业务、财务、药品、资产管理，实行财务独立核算、责任独立承担)对村卫生室统一管理。同时，按照我省有关政策，对承担公共卫生服务职能的乡村医生，每月每人给予200元或300元的适当补助，补助资金从基本公共卫生服务经费中列支。

　　考虑到乡镇卫生院实行国家基本药物零差率销售后村卫生室受到的影响，赞皇县确定，暂按每名服务人口3元的标准向相关村医发放年均定额财政补助，具体由县卫生局根据各乡镇卫生院对本辖区内村卫生室的绩效考核结果予以落实。卫生、人事、社会保障部门还将逐步开展村卫生室人员养老保障工作，将村卫生室从业人员纳入社会保障体系。

　　2009年，赞皇县实现财政收入2.1亿元，虽然同比明显增加，但仍然是“吃饭财政”。据测算，2010年该县财政将投入乡镇卫生院卫生技术人员及运行经费、公共卫生服务补助经费、村卫生室建设及村医公共卫生服务等相关补助达1000多万元。

（实习编辑：马丽诗）

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