收取医师服务费请先降药价 “瘸腿改革”难成功

　　医生未必就是身心都健康的，特别在改革转轨中的中国，他们时常也是需要被医治的“病人”。

　　身边的医生朋友经常牢骚满腹，读个大学要凭空比别人多出几年，如果学外科，那就惨了，整天泡在实验室不说，就是让你站在手术台前几个小时不干活，正常人也要熬出椎间盘突出。

　　但是，辛苦的结果却是2000块一个月的饭碗还不好找。

　　我想，这也许就是广东试点收取医师服务费的初衷吧。广州日报8月11日报道，广东将首先在深圳、湛江和韶关三地公立医院开展收取医师服务费的改革试点。为了避免“只涨价不改革”的印象，作为交换，广东力争在未来3~5年内在全省所有公立医院逐步取消医院销售药品收取15%以下的加成率。

　　换句话说，此举就是用“涨医费”来“降药价”。一来可以平抑医生们的怨气，二来给民愤极大的看病难、看病贵，乃至医疗腐败问题开一贴新药方，以求获得老百姓的掌声。

　　老百姓的喝彩可是千金难求啊。上世纪90年代以来，走进市场的医院养命钱其实有两大笔，一笔是卖服务，像看病、化验、诊断等等，另一笔更大肥水就是卖药。医院卖服务“吃不饱”，难免就把脑子动到了药上。以至于药品的进货、处方、销售环节中的猫腻“野火烧不尽”，尽管“严打”多次，腐败却有恶化趋势，多次“手术”仍然不见好转。

　　现实是，没有“药”养“医”，医院只能关门大吉。而对于患者，怎么改都是先涨价，不喊疼才怪。医改好像走入死胡同。然而，老邻居韩国的两条腿走路却走出来新路子，从2001年起，韩国强力实施医药分离，虽然遭到很多抵制，但最终，韩国将医药分离制度推行了下来，公众从药价下降中尝到甜头。

　　国内推了个费改税，结果税收了，过路费也没少几块。同样的顾虑在广东此次改革中未必不存在——医师服务费可以应声而收，就怕这15%的药品加成率，未必肯心甘情愿地“落地”。到时候，老百姓药费没少交，反而多添了笔给医师的服务费，赢家是医院，输得精光的还是老百姓。

　　这绝非杞人忧天。想想看每次药品集中招标，都号称药价降了多少多少，但老百姓感觉到看病便宜了吗?药厂和医疗机构，有的是办法来玩数字游戏。

　　医和药是连体儿，只改药，不改医，“瘸腿改革”很难成功。广东试图以“高薪养医”破解医患难题，这是迈出了一大步，但另一条腿能不能跟上，才是成败关键。

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（实习编辑：梁文婷）

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