洞庭湖畔的民生工程

　　“头大肩膀拢，肚子像水桶，骨瘦如柴棍，命短早进坟。”这是民间对晚期血吸虫病病人的形象描述。晚血病人救治一直是血防工作的重点，从2004年开始，中央财政安排专项经费，对符合救治条件的晚血病人提供医疗救治。5年多过去了，记者近日在湖南省境内的洞庭湖区走访，感受了国家晚血救治政策带来的变化。

　　救治行动为万余人解除病痛

　　黑中带红的面容，粗糙但有力的双手，炯炯有神的目光，如果不是肚皮上一道长长的手术疤痕，很难把64岁的朱木友与晚血病人联系在一起。2004年10月，因感染血吸虫导致上消化道出血，朱木友在湖南省澧县血防医院实施外科手术，成为湖南省第一位受益政府晚血救治政策的病人。

　　“我清楚地记得那天是23日，手术很成功。”今年6月的一天，在澧县小渡口镇血防站，老朱告诉记者，手术前自己基本没有劳动能力，把责任田都租给了别人，手术后身体逐渐康复。“现在租出的地又收回来我在家种，孩子们在外地工作，花钱不用发愁，日子挺舒坦。”

　　另一位晚血病人周介文常年生活在洞庭湖畔的船上。2005年12月，周在岳阳县血防医院被诊断为巨脾型晚期血吸虫病，行晚血脾切除及贲门周围血管离断术，享受晚血补助7500元。手术后他一直服用护肝药物，再无明显腹水症状，劳动能力恢复，现有渔船2艘，年纯收入1.5万余元，家庭经济状况明显改善。

　　“这样的例子太多了。”湖南省血吸虫病防治所副所长任光辉说。作为省内有名的血防临床专家，任光辉曾经亲手给数百名晚血病人做过手术，他将国家晚血救治政策形象地称为“洞庭湖畔的民生工程”。

　　来自湖南省血防办的资料表明，自2004年该省启动晚血病人救治工作至今，全省共救治晚血病人10411人次。

　　任光辉说，国家出钱对晚血病人实施救治，改善了绝大多数晚血病人的生活质量，部分病人劳动能力得到很大恢复，为疫区的经济发展和社会稳定作出巨大贡献。客观上也促进了各晚血救治定点医院的诊疗技术和管理水平的提高，强化了卫生血防服务疫区百姓的意识。

　　绝不允许医院利用政策赚钱

　　据介绍，湖南省有26家定点医院参与晚血病人救治工作，共使用中央财政补助经费4306.5万元，加上此前香港爱心人士捐赠的100万港元，每人次补助救治费用为4232.5元。

　　“4000多元是个平均数，不同类型病人补助标准并不一样。”湖南省血防办主任易冬华告诉记者。晚血医疗救治实行分型治疗，其中巨脾手术切除者每人可补助6500元，脾切加消化道出血手术者每人补助7500元，结肠增殖型手术每人补助5000元，施行内科治疗的晚血病人每人补助3000元，施行晚血门脉高压对症治疗的每人可补助6000元。其补助程序为，符合条件的病人直接在定点医院按优惠政策接受救治，由省血防办审核后将费用拨付定点医院。

　　据悉，目前湖南省晚血救治已形成一套严格的管理模式，得到卫生部的高度肯定。任光辉将其概括为“四句话”：科学制订方案是前提，抓好培训、做好政策宣传是基础，督导核查、摸清底数是保证，强化管理是关键。

　　在国家下发晚血病人救治管理办法后，湖南省先后3次对技术方案进行修订，并以省卫生厅、财政厅、民政厅联合发文的形式，从救治资质认定、对象确认、住院流程、经费使用等环节进行规范管理。5年多来，湖南省共举办了6期晚血救治技术培训班，培训定点医院院长、内外科主任、护士长800余人次，规范了操作技术;各地血防办、定点医院利用广播、宣传栏、墙报、电视等各种形式走村串户，使疫区百姓对晚血救治政策家喻户晓。在此基础上，成立了省晚血病人救治技术专家指导小组，定期或不定期地赴各定点医院进行技术指导和救治质量督导，确保救治工作规范有序。

　　此外，为确保救助资金真正用在需要的人身上，病人名单必须公示，该省晚血救治专家组每年会对各流行区晚血患者进行核定，并明确原则上只允许救治通过专家组复查认定的晚血患者。2005年年底，湖南省自行开发启动了晚血救治网络直报系统，改变原人工上报的方式，缩短了审核时间，晚血报账程序日趋规范，数据更加精确。

　　“政府的钱是来救病人的，绝不允许定点医院利用晚血救治赚钱。”这是易冬华常挂在嘴边的一句话。2005年，有一个县级血防医院，通过内科手段治疗了9名晚血病人，按标准每人应补助3000元，但医院报上来的数据却“造假”，说是外科治疗，每人补助6500元，该省血防办审核发现后，给予院长撤职处分，并在该省卫生系统内部通报批评。从那以后，该省血防办再也没有发现过虚报数据的情况。

　　救治中经常遭遇“力不从心”

　　带着感情抓晚血救治，多和病人换位思考，是记者在湖南采访时听到血防干部职工说得最多的一句话。澧县血防办主任叶青坦言，疫区搞血防的，几乎每个人都跟血吸虫病患者沾亲带故，有的甚至自身就是病人，大家深知一个晚血病人对个人和家庭的严重影响。所以，当国家出台救治政策后，大家想的都是怎么把事办好，真正让病人受益。同时，也经常为工作中的力不从心感到难过。

　　这种力不从心主要来自两方面：一是定点医院救治力量不足，仅基本适用晚血救治工作的要求。澧县血防医院在湖南省血防专科医院中算是佼佼者，但近年来，人才、基础设施、设备等方面几乎没有更新，成了澧县县级医疗卫生机构中条件最差的。同样的情况，在岳阳、华容等疫区县都不同程度存在。记者在位于岳阳的湖南省血防医院采访时看到，手术室门窗、墙壁斑驳陆离，有的窗户上甚至没有玻璃。“至少30年没有更新了。”该院负责人说。

　　另一个力不从心来自于有限的补助资金和病人病情之间的矛盾。在湖南省血防医院，记者见到一位正在为数千元住院费发愁的晚血病人。他来自岳阳市君山区采桑湖镇，今年64岁，因反复腹胀、腹大住院。2006年和今年年初，病人曾两次接受政府救助进行治疗。按规定，一个病人一年只能接受一次救助。所以，当他今年第二次再住院时，他只能自己掏钱看病。任光辉说，晚血病人的病情跟生活条件、习惯、个人体质等密切相关。有的病人做完手术后，当时恢复挺好，但由于生活条件差，营养跟不上，或者从事较重的体力劳动，腹胀、腹大的症状还会反复发作;有的病人不够外科手术指征，只能通过内科治疗，因去不掉病根，只能一次又一次住院。类似病例占全部晚血病人的30%~40%。

　　“有无可能在每个人身上多花点钱，彻底去掉病根?”记者问。

　　任光辉摇摇头说，目前的医学技术只能到这个程度。此外，广覆盖是国家晚血救治政策的基本原则之一，由于资金总额有限，如果过多的钱花在一个病人身上，对其他的病人也是不公平的。

　　任光辉建议，一方面，政府要继续加大投入，加强定点医院晚血救治能力建设，适当增加救治经费。另一方面，地方政府可考虑把目前独立运作的晚血救治纳入医疗保障体系中，如新农合、民政医疗救助等。在病人享受国家晚血救治政策后，还能通过其他形式解决一部分医疗费用，减轻负担。

（责任编辑：马杰）

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