研究显示，“双合”人员最常使用的100种药物基本由29家大药厂生产，这些药厂在2006～2007年间(因为受益人通过Medicare获得药物)获得的额外收入至少为37亿美元。强生是最大的获益者，其额外收入达6.15亿美元，其中有5亿多美元来自维思通(Risperdal)，百时美施贵宝(BMS)的多得收益达4亿美元，其中2亿美元来自波立维(Plavix)。
据悉，这份研究报告参考了保险公司和制药公司主动提供的药价机密信息，因此是对PartD运作情况的惟一深度调查。政府审计办公室(GAO)和国会预算办公室(CBO)无法审查PartD的运转情况，原因在于医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)不为其提供这些数据，而CMS则拒绝承认该计划存在巨大缺陷。
在2006年和2007年，MedicarePartD分别花费美国政府470亿美元和490亿美元，预计未来10年，该项目将会花费9000亿美元，其中“双合”人员的花费达4320亿美元。委员会表示，倘若药厂以供应Medicaid的价格为PartD供药，将减少860亿美元的支出，若Medicare能够直接与厂商谈判，让所有受益者(不止是“双合”人员)的药价都与Medicaid相同，则可节约1560亿美元。
医保赔付低 医生拒接种
据美联社报道，一项最新的调查显示，由于美国医生给私营保险公司投保的儿童接种疫苗可能会赔钱，约1/10的美国医生表示会尽量减少提供该服务。而早些时候的一份调查显示，不同医生为疫苗接种所支付的费用和能够从私营保险公司获得的赔付有巨大的差异，例如一种建议儿童接种的疫苗，可能有1/10的医生会为此赔钱，其他医生则可在每次接种中净收入40美元。调查中的支出只涉及购买疫苗的费用和保存及相关服务费用，没有包括接种费用和员工耗时的费用，不涉及占疫苗总数50%以上由政府支付的疫苗，这些疫苗免费提供给医生，并提供接种费用。
许多医生表示仍将继续为小孩接种疫苗，因为医生的职业道德和免疫项目可以带动其他业务，调查显示，约11%的医生考虑停止为私营保险公司投保的病人接种，其中21%的家庭医生有此考虑，只有5%的儿科专业医生有此考虑。
专家指出，由于不断有新疫苗上市，疫苗的费用问题这些年愈演愈烈，许多新疫苗的价格非常昂贵，如宫颈癌疫苗Gardasil一个完整疗程的费用需要375美元。有政府咨询委员会建议政府健康部门提高疫苗的保险赔付。
Medicaid为标签外用药支付2亿美元
Medicaid本来已经受到政府预算缩减的伤害，但其有限的资金还有一部分用于支付标签外用药。来自美联社的调查显示，2004～2007年间，Medicaid累计为100多种未批准药物支付了近1.98亿美元。
自1962年后，美国国会授权FDA对所有新药进行审评，而按规定，Medicaid必须为常见病如感冒和疼痛等买单。那么，为何美国市场上仍有这么多未获批药物用于患者并由政府买单呢?美联社的解释是：1.FDA还没有对这些药物进行统计;2.部分药厂认为这些药品已经多年临床使用;3.Medicaid表示这些药物既然有售就得买单。
Medicaid首席执行官HerbKuhn向美联社表示，清理老药的标签外使用问题不光涉及用药安全，还需从Medicaid的使用效率来考量如何提供有效而有益的医疗服务。
（责任编辑：姚青）
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