医院物价监督好，方式更重要

　　近些年来，为了完善医院的收费管理，一些地方政府相关职能部门密切配合，要求医院增设物价员(或称为物价监督员)，一来监督医院以避免乱收费，二来协调医院处理患者对医药收费方面的投诉。但是，由于各地医院物价员的聘用机制、工作内容并没有统一的标准，因此，在一些医疗机构还存在不尽人意的地方。

　　解答收费疑问

　　前不久，武汉市卫生局对外称，该市物价局与卫生局联合向全市200余家医院下发“价格服务进医院实施方案”，要求“所有医疗机构都设物价员，在价格咨询台挂牌服务。”武汉市卫生局医政处一位工作人员表示，医院应及时解答患者在医药收费方面的疑问，同时配合物价部门、卫生部门对医院进行监督考核。

　　“普通CT每个部位120元，螺旋CT每个部位180元，核磁共振每个部位550元……”武汉市某市属医院院办主任张滔告诉记者，现在武汉当地医院都在落实医药收费公示制度化，对医疗收费标准和药品价格全面公示。

　　对于武汉市的做法，山西协天成律师事务所王凌文律师表示赞赏，“以往患者与医院发生费用纠纷时，由于患者和医院各自掌握的信息严重不对等，患者往往处于相对弱势的位置，加上不少患者受‘看病不讲价’传统观念影响，容易吃‘哑巴亏’。”

　　对此，福建省医学会阮秘书长则表示怀疑：“难道价格公示出来，就能解决医患之间信息不对等的问题?”不过阮秘书长也表示，医院设物价员，可以帮助解答患者对医院收费方面的疑问，“譬如，医生怀疑某患者左大腿有骨肿瘤，建议其做螺旋CT排查，按医院收费标准，‘螺旋CT每个部位180元’，但‘每个部位’指的是大腿部位还是整条腿呢?这就需要专业人员向患者解释清楚。”

　　医院自我监督?

　　据悉，医院设物价员，这在业内已经不是新鲜事了。早在今年初，广州市物价局就推出了“价格服务进医院活动”，当时还称将在广州每家医院分别配备1名物价员，以协助物价部门指导医院建立健全内部价格管理制度。

　　这些物价员是由医疗机构配备还是物价部门聘请?他们的工作内容是什么?他们又将以怎样的方式开展工作?此前本报记者曾电话咨询以上问题，但广州市物价局以尚未推行为由回拒采访;日前本报记者又发去采访提纲欲了解相关情况，但截至发稿，广州市物价局方面并无回应。

　　当记者就同样问题询问广州医学院副院长赖永洪时，他表示尚未听说有关物价员的事情。不过，赖永洪介绍说，该院对院内医药收费有自我监督组织，名为物价核查小组，小组成员来自药剂科、设备科、医务科以及财务科。

　　“这个物价核查小组主要对各科室上报的新增项目进行成本测算，并向物价管理机关申报收费标准。”据赖永洪介绍，物价核查小组接到上级部门的调价通知后，将及时调整医药收费标准，并通知各收费科室，定期检查核对收费价格，不定期对医院收费情况进行检查，发现问题及时向组长、副组长汇报，还要处理收费中出现的问题，负责做好病人投诉的接待、处理、记录等工作。

　　院内兼职还是院外聘请?

　　“为了方便医院参与价格监督、了解价格信息、举报价格违法行为，我院设立了兼职的物价监督员。”广东省某县医院党办汤主任告诉记者，该院有两名兼职的物价监督员，分别由医院财务科主任和药剂科副主任担任。

　　“自己是运动员，又当裁判。”对于医院聘请自己员工兼任物价监督员的做法，有人这样评价。汤主任却说，“用自己人兼任物价监督员，可以提高医疗收费纠纷快速反应机制。”据介绍，在其所在医院，患者如果对医药费用有疑问，可以先向收费员、护士长或科主任反映，如得不到合理解释，可以反映到物价监督员那里，再由他们负责向患者解释。“自我监督很有必要，可以化解矛盾，及时消除负面影响。”汤主任认为。

　　此外，有的医院还聘请业界同行或下级单位的医务人员做本单位的物价监督员。湖南省宜章市卫生局办公室主任李勇华说，他在工作中发现，真正聘请社会人士担任物价监督员的医院很少，要不就是同行之间互相监督，人民医院的医生是中医院的物价监督员，妇幼保健院的医生又是人民医院的物价监督员。

　　“都是同行，他们能不互相捧场吗?医院如果请同行做物价监督员，还不如让自己的员工兼任。医务人员有时间做这些监督工作吗?”一位非医疗系统人士认为，所谓的同行监督，不过是形式主义罢了，无法保证工作落到实处。

　　“我敢肯定，大多数医院的物价监督员都是院内职工兼任。”汤主任说，“仅从成本因素出发，医院不可能聘请外来人员做物价监督员，即使以物价局的名义聘请物价员，最终做事的还是医院内部人员。”

　　人为因素还是技术差错?

　　物价员能否起到设立这一岗位的目的?有人也表示怀疑。

　　“譬如，医生开的是200毫克的药，输入电脑时写的是‘0.2克’，电脑无法识别，便‘自作主张’当作‘2支’来计算费用。”武汉普爱医院宣传科负责人说，外界认为医院乱收费往往是人为因素造成的，其实有时也有电脑“不听话”的因素;如果外聘的物价监督员不明白信息管理中的问题，就来“监督”医院收费工作，只会增加患者对医院收费工作的误会。

　　因电脑操作可能造成的收费差错有哪些呢?广东省第二人民医院一位副院长举例说，病人转科室后，电脑录入时有可能出现重复收费;新老收费标准调整时，电脑系统更新时，也可能多收费、重复收费。“当然，也有病人出院时开药，由于没有及时输入电脑，出现漏收费。”

　　“医院自己人兼职做物价监督员，在收费问题出现后，知道‘病根’在哪里，很快就能给患者一个答复，并能解决好问题。”前面这位副院长说。

　　坐等投诉还是走向前台?

　　物价员到底应以何种方式开展工作?

　　“我们医院门诊大厅有一个物价举报箱、两个物价查询台，物价举报箱上有市物价局投诉电话，还有一位物价管理人员的联系电话。”武汉市普爱医院审计物价部徐声武告诉记者，即便这样，也没有躲掉患者的抱怨，有的患者在院长接待日投诉，物价监督员应该在门诊值班，或者定期深入到病房，了解患者对收费的感受。

　　“医院会这样做吗?我到现在还没有见到。”一位长年奔走在医疗线上的资深媒体人士分析说，如果监督员是院内人士兼职，那他必定要以本职工作为重，不可能在门诊设立办公点，毕竟那需要投入太多的时间和精力。“如果是外来人员监督，医院不一定配合。”该人士还担心，外来监督人员的言行是否会出位，是否会加剧医患矛盾，不在院方的把控范围。

　　“我感觉患者这样的要求实在很苛刻，大家都有正职在身，不可能天天在门诊大厅等着患者来投诉。”也有医生这样认为。

　　“可以在每日费用清单或门诊病历上，写上物价监督人员的联系方式。”武汉市普爱医院宣传科负责人表示，关键在于扩宽患者“投诉”途径，及时化解患者心中疑问，给患者一个愿意接受的答案，“至于到不到病房，在不在门诊值班，那都是形式。”

（责任编辑：张叶）

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