专家指出植皮永远有瑕疵 Selina或怕公开亮相

　　植皮像拼凑起碎碗永远有瑕疵 Selina或恐惧在公众场合亮相

　　记者：一般做植皮手术会选取哪些地方的皮肤呢?

　　贲教授：这个问题就比较宽泛了，假设一个病人90%的烧伤面积，只有10%正常皮肤，那么我们只能选择那剩下的10%的正常皮肤。如果病人烧伤面积只有50%，那么我们要根据剩余皮肤所在的部位选择。如果病人只有一个手烧伤，那么供皮区可选的部位很多，范围就很广泛了，如果是男性病人，通常会选择大腿外侧或者后背，如果面积比较大的病人，一般我们会选择头皮，如果头皮没烧伤的话，因为头皮是一个皮库，取完皮后会迅速恢复到原来的情况，我们就可以再取，它取之不尽用之不竭，是生命之源。如果是一个特重的烧伤病人，只要头皮没烧伤，即时烧伤面积达到90%甚至98&以上，那么还有2%的头皮是好的，活的希望就非常大。

　　记者：Selina的受伤面积达到50%，光用头皮植皮够用吗?

　　贲教授：这就像我们种庄稼种秧一样，比如如果我的头皮有3%是好的，我把这3%的头皮取下来，可以按照1：7、1：10或者更大的比例扩开，扩开以后剪成像芝麻粒一样盖到全身的不同部位，再用其他皮盖起来，以后它慢慢会扩开，会生长开的，就达到了覆盖的目的。

　　记者：Selina做完清创手术后，大概需要多久才能做植皮手术呢?

　　贲教授：如果病人全身条件可以，休克期已经度过，一般是三天，我们现在主张早期做。不需要先休养好，做得越晚越不好。一般来说，我们尽力在烧伤后的三天左右就可以做了，如果病人烧伤的范围很小，那么早一天晚一天做也不是很要紧。对于一个50%的烧伤，这种情况我们建议如果全身情况稳定，指标是好的，还是尽快做手术，三天左右做就好了。

　　记者：Selina的妈妈曾说愿意移植皮肤给女儿，这种方式可行吗?

　　贲教授：不可以的，一定要自己的皮肤，别人的皮肤可能替代以下，比如一对母子，小孩子烧伤了，母亲愿意捐献自己的皮肤，可以临时覆盖一下，可最后还是会排异的，还是要靠他自己的皮肤。

　　记者：有报道说Selina在用头皮植皮后，很可能不会再有一头秀发，头发可能会长不出来?

　　贲教授：这个要看医生的素质，一般如果医生的技术还可以，不会发生这种情况。

　　记者：做好植皮手术，据说皮肤依然会有褶皱，与生长出来的皮肤是不一样的?这样的皮肤是否需要多加注意呢?

　　贲教授：我前面也提到了，不管手术做得多好，都不是原来的皮肤。假设我做了一个手术，我觉得做得非常好，可以展示给所有人看，但这也不如他原来地好，它总归会有痕迹，总归看得出来，只不过程度不同而已。比如说最完美的是100分，他可能在80分或者70分或者60分，这种情况不等。如果病人本身需要植皮的面积很大，那么可能选择的方案就是把皮像渔网那样拉开，甚至像颗粒那样撒上去的方式，那种皮植上去以后往往只能达到覆盖创面的目的，根本不能达到外观满足功能需要的目的。那种肯定差异非常明显、非常大，以后马上就要显现疤痕。

　　如果在后期整形，需要把握好时机，如果新的皮有了，或者病人条件改善了，那么及时做应该还是可以的。因为早期手术受到的影响因素很多，病人的身体条件好不好、供皮区充不充足，还有病人能不能经受大的手术，还有病人的经济条件……比较复杂，甚至每个医生、每个专家的看法都不一样，他们对每个病情的判断、对手术方案的考虑，每个人都有每个人的道理，不一定是完完全全一致的标准。

　　记者：以前一些病人做好植皮手术后，会不会刻意用衣物来遮盖有瑕疵的地方?像Selina比较爱美的是不是会比较麻烦?

　　贲教授：每个人不一样的，有的人习惯了觉得无所谓，还有的人会觉得很在意，有的人你手术做得很好，他也会觉得不满意，甚至觉得不能够在公众场合出现得过多。

　　记者：如果他们做完植皮手术后，对神经组织会有影响吗?

　　贲教授：一般来说，既然做了手术都是把坏死组织去除，那么在去除同时，末梢的神经必然跟着去除的。三度烧伤本身就把末梢神经烧坏掉，那神经一定是去掉的。深二度烧伤有时候我们采取切痂的方法保留末梢神经，不管去没去掉，随着时间的延长，残留的神经末梢会慢慢长大覆盖的创面上去。所以一般时间过后应该能恢复正常感觉的。但永远不能说达到正常，这样的创伤以后要完全恢复正常是非常难的，是比较奢侈的想法，就像一个碗打碎了，拼起来了也永远是一个破的碗。

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（责任编辑：姚青）

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