王辰：我国慢阻肺早期诊断不足且治疗不规范

　　慢阻肺是慢性阻塞性肺病简称，其慢性气流受限是由小气道疾病（阻塞性支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同导致的，以呼吸困难为主要表现.数据显示，在北上广等医疗水平较好的城市，发现有三分之二接受治疗的慢阻肺患者症状控制不佳，许多患者都有不同程度的咳嗽咳痰、呼吸急促和喘息发作.近10%的患者即使在静坐或静卧就有气促，20%的患者在洗漱或穿衣就会有气促发生；43％的患者每年至少住院治疗1次。

　　我国慢性呼吸疾病防治形势严峻

　　在我国有4300百万慢阻肺患者，40岁以上人群中慢阻肺患病率高达8.2%，平均每分钟就有2.5个人死于慢阻肺，慢阻肺防治已经迫在眉睫。慢阻肺是慢性呼吸疾病之一，同为慢性呼吸疾病的支气管哮喘、支气管扩张、肺结核同样危害巨大，但是我国慢性呼吸病防治形势却十分严峻。

　　此外，慢性呼吸疾病监测与信息管理制度尚未建立，我国慢性呼吸疾病防治人员数量和质量亟待提高，慢性呼吸疾病规范有效的预防与诊治体系尚未建立，公众认知率不高等原因都严重影响着我国慢性呼吸疾病防治工作的推进。

　　慢阻肺早期诊断不足且治疗不规范

　　据王辰院士介绍，仅有15.9%的慢阻肺患者初诊时已经属于重度甚至极重度的患者，很多轻的患者基本上没发现，甚至一些慢阻肺患者若不仔细问也容易忽略。我国有将近2/3的慢阻肺患者以前从未诊断出慢阻肺，这与高血压、糖尿病的诊断差别是很大的。

　　又因为农村地区患者对疾病症状的耐受程度较高，医疗资源匮乏，只有症状已经十分严重甚至已经发生急性加重时才会就诊，这同样加剧了慢阻肺早期诊断不足。

　　我国慢阻肺的治疗也尚不规范，在2013年最新推出的《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》中，按照患者的症状、肺功能分级和急性加重风险进行了A、B、C、D四类分组，并针对每一类患者给出了治疗策略的建议，同时指出支气管扩张剂是控制慢阻肺症状的基石，对于重度和极重度、并伴有频发急性加重的慢阻肺患者，如果不能用长效支气管扩张剂完全控制，才推荐吸入糖皮质激素治疗。

　　但由于医务人员对慢阻肺治疗的认知度低，治疗药物选择有限，导致支气管舒张剂的使用中，>50%是短效或中效的药物，且随意降低治疗级别、过早停药的现象非常普遍。

　　吸烟和生物燃料暴露是我国慢阻肺主要危险因素

　　吸烟是慢阻肺的主要危险因素之一，目前我国吸烟人数超过3亿，15岁以上人群吸烟率为28.1%，其中成年男性吸烟率高达52.9%，72.4%的非吸烟者暴露于二手烟，更有3/4的中国人不全面了解烟草对健康的危害。

　　慢阻肺另一个主要危险因素是生物燃料暴露，数据显示中国70%的家庭使用生物燃料，农村使用率高达90%。

　　王辰院士介绍说，慢阻肺防治日益引起国家重视，从今年开始，每五年要做慢阻肺患病的全国监测，今年会在全国30个省市自治区设置多个慢阻肺监测点，涉及到问卷和肺功能的推广使用。

　　此外，我国还将以全国160个流调点、80个农村、80个城市、20岁以上的人群为调查对象，通过多阶段整群随机抽样研究，获取正常人群肺功能的参考值及慢阻肺的诊断标准，了解20岁以上人群慢阻肺的患病情况及相关危险因素。

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