医药分业号角已经吹响 商业破局曙光似远又近

　　药品终端消费总量扩容

　　医药分业进程启动，政府投入逐渐增加，药品终端消费总量扩容在即。医保的扩容，无论是补供方还是补需方，扩容后的蛋糕肯定将会在医院里被制作出来。除了制药企业可以分享这块做大的蛋糕利益外，商业也会享受“近水楼台”的便利。

　　公立医院改革，也会带动基层医疗卫生机构的变革和发展。大中型医院将通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方式，带动基层医疗卫生机构发展。商业企业在服务基层中获利的机会也将增多。有眼光的商业公司已经开始努力打造医药物流产业链，通过渠道、品牌和成本等优势，提升公司在网络覆盖、物流配送、客户服务、品种保证等方面的能力，建立现代化快速医药物流配送网络体系。

　　商业利好仍存变数

　　取消药品加成，增设药事服务费，切断了医院与药品销量之间的直接利益关联之后，以前医院靠销售药品作为主收入的模式将得到改变。医院将开始关心药品的配送效率、成本等更现实的问题。因此，全国性或区域性的大型药品流通龙头企业将开始凸显谈判优势，并最终从中受益。

　　如果取消药品加成的措施能得到稳妥的推行，医院在整条产业链中的议价能力将被消弱。借鉴日本医药分家过程中商业集中度的变化过程，商业渠道的整合以及集中度的提高将成为必然。一些在药品加成时代能够“快乐生存”的商业企业可能面临危机，一批具有资金、规模和网络优势的大型商业企业将受益。

　　当然，也可能会出现相反的情况，已有企业担心，取消药品加成后，医院、地方卫生行政部门可能会迫使制药和商业企业作出“让利”的承诺。

　　目前，我们看到的还只是公立医院改革的原则意见，更多的实际操作措施仍值得期待。正是这种不确定性，才使得包括商业在内的医药行业充满了机会和挑战，但愿商业企业能够审慎而积极地思考应对改革的多种方案，唯有应变力的提升，才会在竞争中保持持久的优势，分享改革带来的现实利益。

（实习编辑：陈炫瑛）

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