2008新医改迈出关键一步 2009医改新政看点

　　48亿元

　　基层医疗专向投资

　　2008年11月5日，国务院常务会议提出10条具体措施(下称“国十条”)，计划到2010年总共投入4万亿元进行投资，进一步扩大内需、促进增长。

　　同月23日，卫生部新闻办公室称，按照国务院相关战略部署，基层卫生基础设施建设作为重要民生工程建设列为新增1000亿元中央投资安排的重要领域，安排专项投资48亿元。按照优先安排拉动面广、产业链长、能尽快启动实施项目的原则，国家计划新增48亿元安排支持农村卫生服务体系建设。

　　其中，26.21亿元支持7,300多个农村卫生项目：县医院26个，投资 0.44亿元;县妇保站59个，投资 1.55亿元;县中医院72个，投资 3.58亿元;乡镇卫生院1,610个，投资18.91亿元;村卫生室5,547个，投资 1.74亿元。

　　21.79亿元拟用于支持农场、林场和海岛基层卫生机构，以及包括东部贫困地区在内的卫生院约6,000个左右：全国有农场、林场和海岛基层卫生机构近3,000个，每个支持20万元，总投资6亿元左右;卫生院3,300多个，每个50万元，总投资超过15亿元。

　　[点评] 改善农村卫生服务条件，提高农村卫生服务能力，与同步推进新型农村合作医疗制度相结合，对于预防控制农村地区重大疾病，提高农民健康水平，防止农民“因病致贫、因病返贫”，具有重大意义。

　　无论是4万亿元，还是46亿元，激起的不仅是走出金融海啸和经济衰退阴影的兴奋，也激起了许多思想冲撞。

　　事实上，“国十条”关于“加强基层医疗卫生服务体系建设”的政策与新医改方案征求意见稿中的相关要求是一致的，也体现了中央关于推进农村改革发展的精神。新医改方案要求进一步完善医疗服务体系，大力发展农村医疗卫生服务体系和完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，同时将健全基层医疗卫生服务体系作为近期工作的重点。

　　卫生部新闻发言人毛群安于2008年11月23日称，按照拉动内需促进经济增长的有关原则和深化医药卫生体制改革健全医疗卫生服务体系要求，卫生系统重点仍然是开展业务用房改扩建和装备基本设备，国家计划在2009～2010年启动实施以县医院和城市社区卫生服务中心建设为重点的健全城乡基层医疗卫生服务体系建设项目，以及以精神卫生和监督机构为重点的基本公共卫生服务体系建设项目。

　　2009医改新政看点

　　医改新政对于医疗、医药产业到底会有什么影响?有哪些热点值得我们关注?

　　取消药品加成看广东

　　广东省物价局年前发布了《关于全省医疗服务和药品价格改革试行方案》，备受社会各界关注的“医疗服务和药品价格改革”先行试点落在广东，为新一轮医药价格改革揭开了序幕。广东再次成为首吃螃蟹者。

　　这一试行方案的出台，引发了社会各界的热议。其中作为“顽疾”的高药价问题已被推上“手术台”：在深圳、韶关、湛江三地先行试点，逐步取消医院目前15%药品收入加成。此外，还将在部分药品外包装上明确标示出厂价、零售价，以拧干医药流通中的“水分”。

　　公立医院改革试点待公布

　　2008年9月，卫生部党组书记高强透露，将选择部分城市进行公立医院改革试点，用3年时间，探索出比较科学规范的公立医院改革思路和政策措施。此消息公布后，各地都积极申报医改国家试点，其中尤以安徽、云南、江苏等省最为迫切，争夺也异常激烈。

　　卫生部发言人毛群安则表示，卫生部希望试点应该实行全套而并非单项医改，试点选取会考虑中东西区域平衡，同时给予足够的弹性空间，留给地方探索权。

　　哪些地方可能成为公立医院改革的先驱者，又将如何试点，成为2009年各方关注的焦点，也将是实践的难点。

　　昆明医改成焦点

　　昆明市从2008年3月起，全面开放医疗市场，鼓励各类资本以多种方式参与公立医院产权多元化改造、重组;民营医院可以自主选择营利性或非营利性医院性质。市政府在财政上加大对医疗的投入，并对民营医院给予优惠的税务政策，准备在4年内打造一个民营医院占到70%医疗市场的昆明“特区”。

　　昆明市在医疗领域展开的这次石破天惊的改革，其领军人物是2007年底刚刚履新的市委书记仇和，与5年前的宿迁医改相比，昆明此次医疗改革显得很低调。在新的一年，昆明市的大胆改革将如何发展，我们拭目以待。

（责任编辑：龙彩霞）

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