解读2006——“2006年每个方面我都印象深刻”
《中国卫生产业》：在2006年中国医药行业发生了很多事件。药品价格方面，截止到今年3月，国家级的降价次数已达到22次，新《医药价格工作守则》的出台等等：药品质量方面，先后出现的“齐二药”和“欣弗”事件;药品批文方面，出现的国家药监局部分官员受贿和管理严重缺位的问题;药品招标政策方面，出现很多模式;还有医疗体制改革方面，对“医改”的评价和寻找新出路的讨论。发改委的报告中也分析了2006年中国医药行业中发生的事件，对你印象最深的有哪些?
王锦霞：每个方面我印象都非常深!包括政策、企业、市场，所有的事情我们都在关注。客观的说，在2006年中国医药企业在各方面浪费都很多，各方面的事情给企业压力很大。走过2006年，我们希望政策制定者能够站在更高的层面，为医药行业提供一个宏观的指导性的东西，能够有一些可操作性的法律、规章、办法出台，而不能是政出多门、令出多门大家都管药，大家都发文让企业无所适从!
《中国卫生产业》：2006年连续发生了“齐二药”、“欣弗”事件，最近又出现广东佰易药业的血液制品事件，社会影响面很大。人们将怀疑的目光纷纷聚焦到医药企业，你怎么看待?
王锦霞：这里我要纠正一个错误，这些事件之所以社会影响面大，很大程度上说是炒作的结果。事情确实有，但是我们应该挖掘背后的原因来解决问题，而不是一味炒作把事情弄大。哈医大二院天价药费、“齐二药”事件，‘‘欣弗”事件对病患的伤害触目惊心，这里面药品质量是有问题，但是更多地反映出小病大治、滥用药品的逐利问题，人们都忽略了对药品的合理使用问题。
现在在这个问题上大家都有了偏离，全怪罪于药品的质量问题，使用上的原因还没有找。“齐二药”、“欣弗”事件应该严厉查处，国家也做了——但使用方呢?他们被查处了吗?这个问题不追究、不解决的话，将来还会出问题。“是药三分毒”，不当使用就会有不良反应，随便滥用是不行的，如果在使用上不解决，这样的事情还有可能发生。
《中国卫生产业》：发改委报告中指出在2006年药品安全事故频现，这些事件暴露出在我国药品生产和流通过程中尚存在比较突出的安全隐患，医药监管部门存在监管不力等问题，这些都对医药监管体制提出了严峻的挑战，你如何看待?
王锦霞：药监部门应统一现有的政策法规，严格按照《药品管理法》等法规，完善对药品生产、流通、使用单位的监督，规范市场经济秩序。对制药企业，要加强打假力度，发现问题就立即采取有力措施直至吊销许可证，以保证人民群众用药安全有效。在药品流通方面，各级监管部门应严厉打击非法经营、挂靠经营，给守法经营的企业创造良好的市场竞争环境，促进主流企业诚信经营，做大做强，形成医药产业的良性循环。
《中国卫生产业》：发改委在对2006年医药市场分析上的报告中指出：“2006年先后对三批药品实施调价，药品价格总体持续下降，医药企业的盈利能力有所下降。”应该说，2006年药品的政策性降价成为主题，对此众说纷纭，有人甚至说药企亏损都是“政策性降价”惹的祸，对此你的评价是什么?
王锦霞：政府的降价令确实对2006年医药市场造成了很大的影响，政府不断的降价使得好多药都没有生产能力了。经济学讲投入产出比，医药企业都人不敷出了，怎么能再生产呢?政府不断降价使一些本来疗效确切、价格合理的药品现在不生产了，甚至没办法生产。企业是生产商品的，但是它的收入必须能够维持它的再生产，可是现在频繁的降价使得很多药品企业的再生产能力都受到了影响，更是无力搞新药研发……现在很多药厂面临的是生存问题，不是发展的问题。国家发改委10年来先后降低药品价格20余次，降价品种1100余个，降价总金额达40p多亿，而百姓未得到真正的实惠。看病难看病贵仍然是个两会期间的热点问题，所以中国的药价虚高，不是发改委降几次价就能解决的。
《中国卫生产业》：药品招标政策在各方的指责和非难之下走到2006年后，各地都在对集中采购方式进行探索，出现了四川模式、广东模式、南京药房托管模式、宁夏模式、北京社区模式等等，也引起了各界的注意。发改委在报告中也提出要完善药品定价管理制度;你曾提出过现阶段药品招标存在八大弊端。针对药品招标政策，你的观点有没有新变化?
王锦霞：卫生部组织医药集中招标采购试点6年了，各省市招标模式花样翻新，企业费用急剧上升……招标的结果表面上价格降了，部分地方、部分地区的部分百姓可能感受了一些实惠，但是绝大部分药品还是没有降下来，老百姓还没有得到实惠。现实摆在眼前。
另一方面，现有的药品招标反而产生了新的腐败，产生了一些新的问题，造成了国家社会资源的巨大浪费。客观地讲，绝大多数的招标模式都有部门利益在里面，都有着招标中介机构的利益在里面，所以一旦权力被部分人所利用，一旦权力里面掺有了得利的成分，就不可能做到公正，不可能阳光!那么老百姓也不可能真正得到实惠!因为利益都被相关方拿走了，老百姓的权益怎么能够保证呢?这种例子比比皆是。我个人的观点是，所有的药品招标模式意义都不大，并不是真正的改革。现在国务院已经把医疗卫生改革提到了首要位置，以药养医是首要问题，这是体制问题，不是一种方法、一种模式就能改变的。
《中国卫生产业》：2006年医药行业存在不少问题，你觉得根源在哪里?
王锦霞：当前医药行业存在诸多问题的根源在于医药不分业，以药养医的体制。医药分业是国际的通行做法，应在我国医疗卫生体制改革中得到落实。目前我国80%的药品是通过医生开处方，由医院药房卖给病患者，医院出于药品零售的垄断地位，成为利益集团主体。医生开方，与个人收入挂钩，促使医生过度治疗、过度用药、过度检查。因医院卖药，以医养药结果使医疗费用逐年提高，医药不分业、以药养医直接导致医疗与用药之间形成利益链，危害极大!滥用药品不仅给患者带来沉重的经济负担，还可能造成医源性损伤，暗中败坏了医德医风，致使医患纠纷不断，而最终受害的是广大弱势患者。
《中国卫生产业》：你对医药行业在2006年的总体评价如何?
王锦霞：2006年医药行业不管发生了什么事情，行业的基本面是非常好的，企业的主体是非常好的。我们仍然满足了广大人们群众的用药需求，不要忘记这一点“财富是生产出来的”，药品是生产厂家生产出来的，药品生产企业为了满足百姓的医药需求做出了巨大的贡献，这是不可磨灭的。出现的问题是极个别的生产企业，而不是广大的医药生产企业。
展望2007——“2007年医药行业最大的挑战就是政策”
《中国卫生产业》：至今为止政府相关部门已经发布了22次降价令，在2007年降价依然是一种常态行为吗?
王锦霞：我认为2007年的医药市场，降价不再是常态了。现在医药价格都降的差不多了，想想药厂都不再生产了，总不能让老百姓无药可吃吧!所以我想今年发改委不会再搞降价了——说句玩笑话，现在一瓶大输液都不如一瓶矿泉水了，再降的话药厂都关门去买矿泉水算了!
《中国卫生产业》：我们发现不少亏损的药企并没有将矛头指向政府的一道道降价令，而是指向体制病“以医养药”，发改委的报告中提到要加快医药“分开核算、分开管理”的进程，逐步解决“以药养医”的问题——你一直是“以医养药”体制坚定的反对者，你觉得2007年，在这方面会有明显的推进吗?应该主要抓哪方面的工作?
王锦霞：政府有关部门都提出问题的关键是医药不分业、以医养药的体制问题，但谁都无法承担更高层次的体制改革工作——各相关部门站在各自的立场、角度上制定各自部门的规章和管理办法，使得政策相互孤立又相互交叉、重叠。因此政府首先要政令统一，改变政出多门的情况，坚决实施医药分离、切断医院、医生与医药销售之间的直接经济利益联系，降低百姓负担，奖励良性竞争机制，打破两个垄断，即“医院对医生的垄断、医生对处方的垄断”。
《中国卫生产业》：报告中提出在2007年我国的医药行业会面临重大调整，那么在这个过程中，政府有关部门应该如何发挥自己的职能呢?
王锦霞：政府部门要转变职能，实施管、办分开，卫生部门要从“办医院”转向“管理医院”，不当医院的“总院长”，把工作重心放到强化公立医院的公共服务功能上，完善公共卫生和医疗服务体系，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和医疗服务。政府还应制定监管制度，认真管好医疗机构，医务人员的准入，并对其服务行为进行监督和规范，加强预防保健工作和面向群众的公共卫生服务。
《中国卫生产业》：2007年医药流通体制改革成为一个大家关注的焦点问题，发改委报告中也指出“扭转药品生产和流通等领域监督和管理混乱局面”，这方面你有什么看法?
王锦霞：规范药品、医用器械生产、流通和使用秩序，关键要从政策上扶持、培育一批大的生产、流通企业，改变数量多、低水平重复问题。当前，药品生产企业产能过剩，产品供大于求;药品经营企业数量多、规模小，都是滋生药品购销领域不正之风的根源。我们首先要制定严格的生产、流通企业的准入制度，严格执行。同时还要通过实施GMP、GSP制度，提高市场准入条件。鼓励生产、经营企业兼并、重组联合、做大做强，促使零售企业实行连锁经营等措施，减少企业数量，规范药品生产经营行为，建立药品创新体系，大力发展民族医药工业，保证医药产业健康可持续发展。
《中国卫生产业》：医疗行业反商业贿赂越来越规范了，不过针对医生灰色收入的管理，目前看来效果仍较为有限，对此你有什么好的建议?有关人士说2007年将会进一步从制度上进行约束，你怎么看待?
王锦霞：医生是神圣的职业，承担着治病救命、救死扶伤的崇高使命，重大责任。他们的技术水平、道德情操，直接影响着患者的生死存亡，因此不能让他们陷入开方卖药，开单提成的泥潭。政府应该从政策设计上保护医生，创造尊重他们的体制环境，给他们应有的薪酬和待遇，让他们专心致志地去提高诊疗、医疗、开方、手术水平，为百姓生命健康造福。
《中国卫生产业》：2007年在解决百姓看病难，看病贵的问题上会取得突破性进展吗?
王锦霞：解决百姓看病难，看病贵的关键在于制度安排，在于彻底解决医药不分业，以药养医的体制问题，在于打破垄断、建立市场竞争机制，在于落实市场主体的自主权，激发创新能力。创造公开公平公正的医药市场竞争环境是制定改革中心所在。
《中国卫生产业》：根据有关计划，新医改政策将不久出台，两会期间提出了“全民医保”的设想，新的医保试点方案也将从2007年下半年开始，进一步扩大基本医疗保险的覆盖面势在必行——这些将给医药行业提出怎样的机遇与挑战?会给2007年的中国医药行业带来哪些影响?
王锦霞：走中国特色的医疗卫生改革发展道路，首要的就是建立覆盖城乡居民的基本医疗保健制度。当前我国医疗保险覆盖范围太窄，国家提倡建立人人享有基本医疗保障的医保体系，使广大城乡群众都享受到医疗保险带来的实惠，就可以有效地缓解看病贵。新的国家基本医疗保障制度建设，应体现效率和公平两大原则，关键是建立医疗保障监督与市场竞争机制。由医保部门代表政府、代表消费者向医疗机构购买服务。通过双方博弈，促进医疗机构自觉提高医疗服务质量，控制医疗费用支出，控制合理用药水平，提高医保资金使用效率：医保部门要制定医疗用药的给付标准和流程，不应使医保基金多有盈余。
《中国卫生产业》：2007年一个很主要的现象就是进口药、合资企业成为主导，这给国内自主品牌和整个医药行业带来了什么?
王锦霞：目前我国药企的研发投人为销售额的1%，国外药企的投入高达15%～20%;全国药企的利润不足300亿，而国外一家大企业的利润就超过了我国企业总的利润。进口药、合资药占据了我国医药市场的主要份额，这种状况应当引起政府的重视和警觉，创造良好的政策环境，为自主创新提供有力的保证。我建议政策制定者组织制定产业发展政策，并加大政府投人，实施自主创新的税收优惠激励政策;对重大创新研发项目给予优惠信贷支持;加强对企业知识产权的保护，促使民族医药企业做大做强。
《中国卫生产业》：发改委报告中指出，“2007年，国内医药市场药品降价、成本费用压力仍然存在，但拉动产业发展的主要因素仍未改变，药品终端市场需求依然旺盛，医药行业的发展将继续呈现较好的增长态势。”你对这种较为乐观的分析怎么看?
王锦霞：2007年市场的趋势是好的、向上的，这是没有问题的。对于老百姓来说，健康意识的增强，收入的增长，再加上国家政策的变化，都会提高他们对健康的投入，这将给市场带来很大的发展空间。在2007年，国家很多政策，包括覆盖城镇居民的医疗保险制度改革，也将带来整个市场的发展空间。另一方面农村新型合作医疗正在各地推广，农村市场医药消费的巨大潜力也在逐步显示，新型制度去年底就覆盖了4亿多人，而其成熟的效应会提升农民自身医疗方面的投入。所有这些对于整个医药市场来说是很强利好。此外就市场发展本身而言，中国人口众多这本身就给药品市场带来了很大的增长空间。总之，随着人口老龄化的到来、经济水平的增长、人们健康意识的增强，国家配套的保险制度的完善都会使医药市场有很大的发展空间，必将呈现良好的增长态势。
《中国卫生产业》：2007年对中国的医药企业最大的挑战是什么?
王锦霞：政策!主要是政策的挑战，不管是降价也好，不管是招标也好。我们应该建立良性的市场竞争机制来解决这些问题，药品是特殊的商品，但是药品的生产流通又遵从市场经济的基本规律。政府的职责应是遵循经济规律给企业开创一个公开、公正、公平的市场竞争环境，而不能越俎代庖。我们应该明白一点，医药工商企业是市场经济的主体，是社会财富的创造者，是国家的纳税人——只有打破行政壁垒、打破销售垄断，让企业自主经营公平竞争才能使医药行业可持续发展。
《中国卫生产业》：2007年又给我们医药企业提供了那些机遇呢?
王锦霞：关键是，医疗体制改革。如果在2007年医药卫生改革方案出台了，而这个政策非常合理、符合客观经济规律，医药市场竞争环境公开、公正、公平，政府部门为百姓求医问药提供一个好的保障制度，同时为行业创造了好的竞争环境市场。如果上述问题都有个好的解决方案，那么医疗企业将面临特别好的一个发展机遇。我这里说的，获得机遇的企业是那些优质、有创新能力、主导这个行业发展的、成熟的企业，那些规模小，不规范经营的，没有真正新药的企业是不会再有发展机会的。
出镜人物：王锦霞
毕业于东北财经大学，高级经济师。曾任中国医药公司财务处副处长、北京中新利医药咨询公司董事长、总经理。现任中国医药商业协会秘书长、中国商业统计学会副秘书长、中国连锁药店协会会长、中国医药公司信息部主任、中国医药(集团)公司信息部主任，兼《医药导报》编委会副主任、《中国药店》编委、《医药经济报》编委、央视特邀评论员。研究领域：医药流通经济、医药流通体制改革等。
（实习编辑：肖晓堃）
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