A&R：2021 年美国风湿病学会青少年特发性关节炎治疗指南：非药物治疗、药物监测、免疫接种和影像学建议

目的：为青少年特发性关节炎(JIA)的管理提供建议，无论JIA表型如何，重点关注非药物治疗、药物监测、免疫接种和影像学。

方法：研究人员制定了临床相关的患者/人群、干预、比较和结果问题。在进行系统的文献回顾后，使用推荐分级评估、制定和评估方法对证据质量进行评级（高、中、低或非常低）。包括临床医生和患者/护理人员在内的投票小组就建议的方向（支持或反对）和强度（强烈或有条件的）达成共识。

结果：本指南中的建议包括使用物理治疗和职业治疗干预；健康、均衡、适合年龄的饮食；药物的特定实验室监测；广泛使用免疫接种；并与患者/护理人员共享决策。所有JIA患者的疾病管理都涉及非药物治疗、药物监测、免疫接种和影像学检查。所有建议的证据质量被评为低或非常低。因此，超过一半的建议是有条件的。

结论：该临床实践指南是对2019年美国风湿病学会JIA和葡萄膜炎指南的补充，2019年版指南涉及多关节炎、骶髂关节炎、附着点炎和葡萄膜炎。该临床实践指南也是2021年关于少关节炎、颞下颌关节炎和全身性JIA的并发指南。它是作为临床医生、患者和护理人员进行决策的工具。该指南中的建议考虑了关节和非关节临床表现的严重程度以及患者的生活质量。尽管证据质量普遍较低且许多建议是有条件的，但将护理人员和患者纳入决策过程可增强指南的相关性和适用性。重要的是要记住这些都是建议。与往常一样，临床决定应由临床医生和患者/护理人员做出。

出处：Onel，K.B.，Horton，D.B.，Lovell，D.J.，et al.(2022)，2021 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Juvenile Idiopathic Arthritis： Recommendations for Nonpharmacologic Therapies， Medication Monitoring， Immunizations， and Imaging. Arthritis Rheumatol， 74： 570-585. https：//doi.org/10.1002/art.42036

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