目的：疲劳是类风湿关节炎(RA)的常见症状，对生活质量有很大影响。关于疲劳原因的了解有限，疲劳与RA疾病活动之间的关联尚不确定。该研究探讨了早期RA患者在以临床缓解为目标进行治疗的最初24个月期间疾病活动与疲劳之间的关联，以及24个月随访后疲劳的预测因素。
方法：数据来自目标治疗、严格控制的针对类风湿关节炎缓解的一项在临床严格控制制度(ARCTIC)试验中检查超声益处的随机试验。疲劳在视觉模拟量表(VAS)上测量，范围为0到100mm，如果VAS≥20mm，则定义为具有临床相关性。通过多变量逻辑回归分析了24个月时疲劳的基线预测因素。
结果：纳入基线和24个月时有疲劳数据的205例患者。基线时的中位症状持续时间为5.4个月（第25、第75个百分位数为2.8、10.4）、疲劳VAS37.0mm（第25、第75个百分位数为13.0、62.0）和平均疾病活动评分（DAS）3.4（SD1.1）。疲劳发生率从基线时的69%下降到24个月时的38%。更少的肿胀关节（OR0.92，95%CI0.87-0.98，p=0.006），更低功率多普勒超声评分（OR0.95，95%CI0.90-0.99，p=0.027）和更高的患者整体评估（OR1.03，95%CI1.01-1.04，p<0.001)增加了24个月时临床相关疲劳的风险。6个月时未达到缓解与24个月时报告疲劳的风险较高相关。
结论：早期RA患者在疾病发作时普遍存在疲劳，在治疗期间快速且持续地减轻。基线时低客观疾病活动和高患者整体评估是24个月时临床相关疲劳的预测因素。这些结果支持早期治疗对大多数早期RA患者疲劳的影响，并提供24个月疲劳的基线预测指标。在存在这些预测因素的情况下，疲劳的非药物方法管理可能有利于RA患者。
出处：Holten K, Paulshus Sundlisater N, Lillegraven S, et al. Fatigue in patients with early rheumatoid arthritis undergoing treat-to-target therapy: predictors and response to treatment. Annals of the Rheumatic Diseases 2022;81:344-350.
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