Alzheimers Dementia:抑郁和长期的认知减退，关系如何？

美国的人口结构正在急剧变化，到本世纪中叶，老年人口（≥65岁）将增加一倍，达到8800万。在老年人中，种族和民族将更加多样化，非裔美国人（AA）/黑人（3%至12%）、西班牙裔/拉丁裔（8%至22%）和亚洲人（4%至9%）的增长幅度很大。

据预测，全球阿尔茨海默病及相关痴呆症（ADRD）的患病率将达到1.52亿例，美国阿尔茨海默病（AD）的患病率将增加到近1300万。纵向队列的研究结果表明，与非西班牙裔白人（nHWs）相比，尽管认知能力下降的速度没有明显的群体差异，但AAs发生AD的风险是两倍。流行病学研究的证据表明，与非西班牙裔白人相比，AAs和美国印第安人和阿拉斯加原住民（AIANs）的痴呆风险更高，西班牙裔人的风险适中。

抑郁症是已知的ADRD的风险因素，因为研究人员已经记录了抑郁症与认知功能和衰退，以及心血管疾病、代谢状况和痴呆症之间的重要关联。考虑到全球老龄人口的快速增长，必须注意到抑郁症在老年人（年龄≥60岁）中更为普遍，与男性相比，女性更为常见，并且是全球残疾的主要原因。

许多研究调查了抑郁症（症状、诊断和慢性）和ADRD之间的关联。使用国家阿尔茨海默氏症协调中心（NACC）的数据，调查人员发现，与那些有MCI和远程抑郁症病史的人相比，患有活动性抑郁症和轻度认知障碍（MCI）的成年人发展为AD的速度更快（中位数为27个月）。一项使用NACC数据的类似研究发现，与没有活动性抑郁症的人相比，认知正常的成年人患AD的可能性要高一倍。抑郁症状是认知障碍和长期衰退的风险因素，这一点的研究结果是一致的。然而，种族和/或民族在分析中要么没有考虑，要么在没有任何讨论的情况下作为协变量包括在内。

环境、社会和生物因素之间存在着复杂的相互作用，可能导致抑郁症发作和抑郁症作为一种疾病。例如，对协作精神流行病学调查数据的分析表明，墨西哥裔美国人和亚裔美国人的重度抑郁症患病率较高，发作的慢性程度较高，与非华裔美国人相比，治疗使用率较低。

藉此，华盛顿大学的GaneshM.Babulal等人，探究了认知正常的nHW、AA、AIAN、西班牙裔和亚裔老年人（年龄≥65岁）之间是否存在基线抑郁（诊断和症状）和抗抑郁药的使用。

并探究了抑郁症和抗抑郁药的使用是否能预测到认知障碍的进展。

核心假设：AA和西班牙裔的老年人在基线上会出现更多的抑郁症，并且与nHWolder成人相比，有更高的进展危险。

他们利用来自国家阿尔茨海默氏症协调中心的数据（n=8168）被用来研究非西班牙裔白人（nHW）、非裔美国人（AA）、西班牙裔、亚裔以及美国印第安人和阿拉斯加土著人在横断面和纵向模型中的差异。

他们发现：与非裔美国人相比，基线时AA的抑郁症风险较低。

种族群体和抑郁症之间没有发现统计学上的相互作用。

然而，抑郁症独立地预测了更快地发展到发生认知障碍。

与NHW相比，西班牙裔和亚裔参与者有更高的进展危险。

该研究的重要意义在于发现了：在AA和nHW参与者中，没有发现以前建立的抑郁症和痴呆症之间的风险因素。抑郁症和种族群体之间的关系是复杂的，表明对从认知正常到损害的进展有不同的影响。

原文出处：

Babulal GM, Zhu Y, Roe CM, et al. The complex relationship between depression and progression to incident cognitive impairment across race and ethnicity. Alzheimer’s & Dementia. Published online February 25, 2022:alz.12631. doi:10.1002/alz.12631

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