JAMA子刊：“911”事件后，民众创伤后应激障碍和死亡率之间的关系

创伤后应激障碍（PTSD）是一种改变生活的精神健康状况，由于暴露于创伤性事件，如自然或人为灾害、战争或暴力而发生。PTSD的症状在创伤事件发生后可能会持续很长时间，而且PTSD对发病率的广泛、长期影响已被描述。

研究显示，PTSD与退伍军人死亡率的增加有关。世界贸易中心健康登记处（Registry）提供了一个独特的机会来研究2001年9月11日（9/11）纽约世贸中心袭击事件中的创伤后应激障碍与死亡率之间的关系。结果发表在JAMA Network Open杂志上。

为了评估与9/11相关的可能的PTSD是否与死亡风险的增加有关，对63666名上述登记处注册者进行了纵向队列研究，在基线（第一波：2003-2004年）和3个后续时间点（第二波：2006-2007年，第三波：2011-2012年，第四波：2015-2016年）进行PTSD评估。

PTSD定义是在每个波次（波次1-4）使用17项PTSD检查表-特定（PCL-S）自我报告测量（得分≥50）。主要死亡率结果是通过2003年至2016年的国家死亡指数链接确定的，定义为全因、心血管和外部原因的死亡率。

在63666名参与者中（38883名男性[61.1%]；9/11时的平均[SD]年龄，40.4[10.4]岁），6689人（10.8%）在基线时有PTSD（应答者：2702[9.5%]；平民：3987[12.0%]）。在随访期间，有2349名参保者死亡（包括230名外部原因死亡和487名心血管疾病死亡）。

在时变分析中的所有参保者中，PTSD与全因、心血管和外因死亡有关，与检查基线PTSD的分析相比，调整后的危险比（AHRs）幅度更大。在应答者中，时间变化的PTSD与全因（AHR，1.91；95% CI，1.58-2.32）、心血管（AHR，1.95；95% CI，1.25-3.04）和外部原因（AHR，2.40；95% CI，1.47-3.91）的死亡风险增加显著相关。

在平民中，时间变化的PTSD与全因（AHR，1.54；95% CI，1.28-1.85）、心血管（AHR，1.72；95% CI，1.15-2.58）和外因（AHR，2.11；95% CI，1.06-4.19）死亡风险的增加显著相关。

综上，该结果表明，与9/11相关的PTSD与死亡风险的增加有关。

参考文献：

Association Between Posttraumatic Stress Disorder and Mortality Among Responders and Civilians Following the September 11， 2001， Disaster. JAMA Netw Open. 2020;3(2)：e1920476. doi：10.1001/jamanetworkopen.2019.20476

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