血友病(PWH)患者具有发展为慢性血友病性关节病(HA)的风险,这是一种由反复关节内出血引起的进行性疾病,随后出现炎症和骨骼、软骨和其他关节结构的损害。HA通常会影响大关节,包括膝盖、臀部、脚踝和肘部。HA会导致严重的疼痛、残疾和与健康相关的生活质量受损。关节置换手术可用于缓解顽固性疼痛和/或恢复关节功能。
近日,血栓和凝血疾病权威杂志JournalofThrombosisandHaemostasis上发表了一篇研究文章,这项多中心、前瞻性、观察性队列研究旨在评估全髋关节(THA)或膝关节置换术(TKA)术后期间的出血率。
研究人员纳入了任何严重程度≥18岁且正在接受THA或TKA的PWH患者。临床决定由主治医师根据当地治疗标准酌情决定。研究人员前瞻性地记录了受试者临床数据。大出血被定义为关键部位的出血,导致任何24小时内血红蛋白减少2g/dl或更多的出血,或输注两个或更多单位的浓缩红细胞。
受试者进行了131例手术(98例TKA和33例THA),其中39例(29.8%)患者并发大出血,其中THA占46%,TKA占25%。与TKA相比,THA的大出血风险增加(OR为2.50,p=0.05),并且接受抑制剂治疗(OR为4.29,p=0.04),BMI增加(与正常BMI相比,超重和肥胖的OR分别为4.49和6.09,每个p<0.01)和不使用抗纤溶药物(OR为3.00,p=0.03)。持续输注(相对于推注)凝血因子和血栓预防药物均与出血风险无关。
由此可见,尽管进行了凝血因子补充,但PWH患者THA和TKA后的出血风险仍然很大,使用抗纤溶药物可降低风险。
原始出处:
Brendan Kleiboer.et al.Postoperative bleeding complications in patients with hemophilia undergoing major orthopedic surgery: A prospective multicenter observational study.Journal of Thrombosis and Haemostasis.2022.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jth.15654 af=R
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