BMJ：你可以永远相信维生素D和omega3——不论单独还是合并补充，两者均可以降低自身免疫性疾病发生！

自身免疫性疾病的特点是对自身组织的炎症性自身免疫反应，包括人们熟知的类风湿性关节炎、多发性肌炎、自身免疫性甲状腺疾病、银屑病和所有其他疾病等，是发达国家第三大发病原因，也是妇女死亡的主要原因。

维生素D和海洋衍生的长链omega3脂肪酸是两种营养补充剂。在体外，维生素D的脂溶性活性形式（1，25-羟基维生素D）可调节涉及炎症和获得性及先天性免疫反应的基因。自身免疫性疾病的动物模型已报告维生素D是有益的，因为它能抑制疾病的发展或进展，但观察性研究发现结果相互矛盾。

目前，很少有研究omega3脂肪酸在自身免疫性疾病预防中的作用进行研究。丹麦的一项观察性研究发现，每日脂肪鱼摄入量每增加30克（≥8克脂肪/100克鱼），类风湿性关节炎的风险就会降低49%。

然而，目前还缺乏研究omega-3脂肪酸摄入量和自身免疫性疾病风险的随机对照试验。为此，来自哈佛大学公共卫生学院的专家开展了相关研究，结果发表在BMJ杂志上。

维生素D和欧米伽3试验（VITAL），是一项全国性的随机、双盲、安慰剂对照试验，采用2乘2的因子设计。在美国全国范围内，招募了25871人，者给予维生素D（2000IU/天）或相应的安慰剂，以及omega3脂肪酸（1000毫克/天）或相应的安慰剂。参与者自我报告了从基线到中位数5.3年的随访期间所有发生的自身免疫性疾病。

结果显示，参与者平均年龄为67.1岁。对于维生素D组，治疗组中的123名参与者和安慰剂组中的155名参与者有确诊的自身免疫性疾病，维生素D治疗能降低22%的发病风险（HR=0.78，95%CI：0.61-0.99，P=0.05）。在omega3脂肪酸组中，治疗组有130名参与者，安慰剂组有148名参与者有确诊的自身免疫性疾病，同样降低了15%的风险（0.85，0.67-1.08，P=0.19）。

与参考组（维生素D安慰剂和omega3脂肪酸安慰剂；88人确诊为自身免疫性疾病）相比，接受维生素D和omega3脂肪酸的63人（0.69，0.49至0.96），只接受维生素D的60人（0.68，0.48至0.94），以及只接受欧米伽3脂肪酸的67人（0.74，0.54至1.03）确诊了自身免疫性疾病。

综上，补充维生素D五年，无论是否补充omega3脂肪酸，都能减少22%的自身免疫性疾病，而补充omega3脂肪酸，无论是否补充维生素D，都能减少15%的自身免疫性疾病率。

参考文献：

Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial. BMJ 2022; 376 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2021-066452.

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