Neurology：已证实！颞叶癫痫患者主观记忆抱怨背后，客观记忆缺陷确存在

超过半数的癫痫患者抱怨他们的记忆功能中重度地限制了他们的日常功能。即使对这类患者进行了神经心理评估，这项结论亦可能不会被证实，这些主诉可能来自诸如焦虑、抑郁带来的纯粹主观感受。一些抗癫痫药物可能会损害记忆效率。

然而，非常长期的记忆评估，通常仅限于特定的自传性记忆症状，可以暴露加速的长期遗忘(ALF，正常学习新信息，但在随后的几天或几周内加速忘记该信息)。阿尔茨海默病在短暂性癫痫性遗忘症(TEA)中尤其常见，这是一种以癫痫发作和密集的短暂性遗忘症为主要特征的综合征，其中有发作间期ALF和逆行记忆缺陷的高患病率)。然而，尚不清楚其他TLE患者是否也患有发作间期ALF，这些患者没有特别提示TEA，具有不同的表型(如海马硬化、杏仁核增大等相关症状)。

近日，有研究者对47名颞叶癫痫（TLE）患者在3周后接受了2次出其不意的记忆测试，以求验证这些有主观记忆主诉的TLE患者确实存在与ALF相关的客观、非常长期的记忆缺陷的假设。

这些颞叶癫痫（TLE）患者一般都有记忆力方面的主诉，但标准的神经心理学评估在标准延迟20分钟后没有发现记忆障碍。两项突击记忆测试：1.自由和线索选择性提醒测试(FCSRT)，是标准的，适用于非常长期的评估。2.Epireal测试，是一项专门设计的新测试，旨在捕捉自传体记忆中更自然的部分，如情节和回忆。研究者认为，需要将两种测试结合起来，才能揭示一些患者是否表现出ALF。他们的表现与35名匹配的健康对照组的表现进行了比较。

47例TLE患者(海马硬化12例，杏仁核增大12例，广泛病变11例，MRI正常12例)在3周后接受了两次突击记忆测试。他们与35名健康的对照组受试者进行了比较；

3周后，患者的FCSRT和表皮回忆评分显著低于对照组(p<0.001)；

FCSRT与Epireal评分无显著相关性(p=0.99)；

无论病变的存在和类型，或者对抗癫痫药物的反应，76%的TLE患者在这些非常长期的记忆测试中至少有一项存在客观损害；

使用方便，Epireal的有效范围更大，在28%的患者中检测到缺陷，是标准检查的有用补充。

长期记忆的评估应该扩大到有记忆主诉的TLE患者，而不局限于癫痫综合征，无论是否与病变相关。这可能会导致研究者重新思考与记忆相关的TLE病因学。

文献来源：Lemesle B， Barbeau EJ， Rigal EM， et al. Hidden Objective Memory Deficits Behind Subjective Memory Complaints in Patients With Temporal Lobe Epilepsy [published online ahead of print， 2021 Dec 14]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013212. doi：10.1212/WNL.0000000000013212

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