NEJM：瑞德西韦对COVID-19的治疗效果——最终报告

SARS-CoV-2于2019年12月被首次鉴定为呼吸道疾病的病因，称为2019年冠状病毒病或Covid-19.1，已评估了几种治疗Covid-19的治疗剂，但尚无抗病毒剂 2，3自我们的初步报告发布以来，地塞米松已被证明可以降低死亡率（常规护理组为25.7％，地塞米松组为22.9％； P <0.001）。

瑞德西韦是一种病毒RNA依赖性RNA聚合酶的抑制剂，具有体外抑制SARS-CoV-1和中东呼吸综合征（MERS-CoV）的活性，是被早期认为有希望治疗Covid-19的候选药物之一。 为了评估其临床疗效和安全性，研究人员在住院并有下呼吸道症状的Covid-19患者中设计了随机双盲，安慰剂对照试验。 患者被随机分配至接受瑞德西韦（第1天200毫克负荷剂量，每天100毫克，最多连续9天）或最多连续10天接受安慰剂的两组中。观察的主要指标是恢复时间，以出院或仅出于控制感染目的的住院为标准。

在此次临床实验中，共有1062例患者接受了随机分组（其中541例归入瑞德西韦，521例归于安慰剂）。接受瑞德西韦的患者的中位恢复时间为10天（95％置信区间[CI]为9至11），而接受安慰剂的患者的中位恢复时间为15天（95％CI为13至18）。在使用八类序数比例的比例奇数模型的分析中，他们发现接受瑞德西韦的患者比接受安慰剂的患者在第15天更有可能获得临床改善（优势比为1.5； 95％CI （根据实际疾病的严重程度进行调整后，为1.2至1.9）。Kaplan–Meier估计，到第15天，瑞德西韦的死亡率为6.7％，安慰剂组为11.9％，瑞德西韦的死亡率为11.4％，安慰剂组为15.2％（危险比，0.73； 95％CI，0.52至1.03）。532名接受瑞德西韦治疗的患者中有131名发生严重不良事件（占24.6％），而接受安慰剂的516名患者中有163名发生了严重不良事件（占31.6％）。

论文数据表明，瑞德西韦能够有效缩短有下呼吸道感染症状的Covid-19住院患者的恢复时间。

原文链接：https：//www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2007764？query=featured_home

J.H. Beigel， K.M. Tomashek， L.E. Dodd， A.K. Mehta，

N Engl J Med 2020; 383：1813-26。DOI：10.1056 / NEJMoa2007764

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