伤肾又伤“心”，痛风患者更易发生心力衰竭！|一周风云

　　本期提要

　　老年痛风患者更易发生心力衰竭！

　　银屑病患者更容易得老年痴呆？

　　类风湿关节炎患者心血管疾病风险比糖尿病患者高？

　　1 痛风患者更易发生心力衰竭！

　　既往有研究指出，痛风与发生冠心病（CHD）、中风的风险增加有关，但是鲜有研究评估痛风与心力衰竭（HF）之间的相关性。

　　一项来自美国的研究给出了答案。该研究结果表明，在老年人中，痛风与发生HF的风险增加相关，而与发生CHD、中风或全因死亡率不相关。

　　该研究分析了REGARDS前瞻性队列研究中5713位65.5岁以上的美国黑人和白人，其中痛风患者187例（占3.3%）。这部分人群在2003年至2007年之间没有CVD、HF和中风病史。同时，研究者还对REGARDS研究参与者的HF住院率、CHD、中风和全因死亡率进行了追踪（截至到2016年12月31日）。

　　研究的中位随访时间为10年，结果显示痛风患者与非痛风患者相比，其HF住院率、CHD、中风和全因死亡率的累积发生率与发病率更高。经过多变量调整后，痛风患者发生HF的风险较高（HR 1.97，95％CI 1.22-3.19，P=0.006），与非痛风患者CHD、中风和全因死亡率的风险差异均无统计学意义。

　　研究者表示，痛风是老年人HF的危险因素，建议采取干预措施减少老年痛风患者发生HF的额外风险。

　　2 银屑病患者更容易得老年痴呆？

　　阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，其发病机理尚不清楚，有研究显示神经炎症似乎在发病中起到一定作用。

　　银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，最近有研究发现银屑病在遗传学上与AD有重叠，银屑病患者是否更易患AD？来自韩国的一项研究对此进行了研究。

　　该研究纳入535，927例银屑病患者，并根据年龄及性别匹配2，679，635名非银屑病患者（比例5：1）。所有参与者均来自韩国国民健康保险系统数据库，并于2008年至2014年间至少接受了3次体检。

　　研究中位随访时间为3.35年，结果显示银屑病患者组与非银屑病患者组AD患者分别为11，311例（2.11％）和50，209例（1.87％）。在多因素调整模型中，与非银屑病患者组相比，银屑病患者组AD风险显著升高（HR 1.09，95%CI 1.07-1.12，p<0.0001）。在银屑病患者组中，与接受全身治疗的患者相比，未接受全身治疗的银屑病患者AD的风险显著升高（HR 1.10，95％CI 1.08-1.12 vs HR 0.99，95％CI 0.90-1.09，p<0.0001）。

　　研究者表示，与非银屑病患者组相比，银屑病患者AD发病率显著升高。值得注意的是，银屑病的全身治疗与AD风险降低相关。因此，对于银屑病患者而言，早期、规范的全身治疗必不可少。

　　3 类风湿关节炎患者心血管疾病的危险比糖尿病患者高？

　　类风湿关节炎（RA）患者发生心血管疾病（CVD）风险比一般人群更高，其原因尚不清楚，目前尚缺少探讨该危险因素的长期随访研究。

　　来自荷兰的研究者进行了一项为期15年的前瞻性队列研究，旨在调查RA患者与2型糖尿病（DM）患者的心血管（CV）事件及CVD危险因素。研究纳入两个队列，一个队列是353例RA患者，该队列研究终点是基线及研究开始后3年、10年和15年患者的CV事件；另一个队列是2540例DM患者的大型参考队列。

　　结果显示，在2973人年内共有95例RA患者发生CV事件，发生率为3.20/100人年。在18874人年期间，参考队列中报告了257例CV事件，发生率为1.36/100人年。与非DM参与者相比，RA患者（HR 2.07，95%CI 1.57-2.72，P<0.01）和DM患者（HR 1.51，95%CI 1.02-2.22，P=0.04）发生CV事件的风险增加。在对CV危险因素进行额外校正后，RA患者的风险依然增加（HR 1.82，95%CI 1.32-2.50，p<0.01）。RA合并DM的患者，以及RA合并胰岛素抵抗的患者发生CVD的风最高（分别为HR 2.21，95％CI 1.01-4.80，p=0.046和HR 2.67，95％CI 1.30-5.46，p<0.01）。

　　研究者表示，经过长期随访研究，可以看到RA患者的CV事件发生率是普通人群的两倍多；RA患者发生CVD的风险高于DM患者。在对传统的CV风险因素进行校正后，该风险仍然存在，这表明全身炎症是CVD的独立危险因素。

　　参考文献：

　　[1]Lisandro D. Colantonio， Kenneth G. Saag， Jasvinder A. Singh; et al. Gout is associated with an increased risk for incident heart failure among older adults： the REasons for Geographic And Racial Differences in Stroke (REGARDS) cohort study. Arthritis Research & Therapy volume 22， Article number： 86 (2020).

　　[2]Miri Kim， Hyo Eun Park， Si-Hyung Lee；et al. Increased risk of Alzheimer’s disease in patients with psoriasis： a nationwide population-based cohort study. Scientific Reports 15 April 2020.

　　[3]Rabia Agca， Luuk H.G.A. Hopman；et al. Cardiovascular Event Risk in Rheumatoid Arthritis Compared with Type 2 Diabetes： A 15-year Longitudinal Study.The Journal of Rheumatology March 2020， 47 (3) 316-324.

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