大医院版基药目录难产 “以药养医”是根本症结

　　不改“以药养医”大医院难降药价

　　业内人士表示，早已预料到“大医院版”基本药物目录会推迟出台。

　　山东大学公共卫生学院教授徐凌中说，当前“以药养医”的局面没有改变，业界对在大医院推行基本药物制度一直持悲观态度。

　　目前基本药物费用主要由国家补贴、医保、个人三部分组成，涉及财政、人保、卫生等多个系统。“有的特大型三甲医院一年药品收入好几个亿，取消药品加成，谁来承担如此多的补偿？”徐凌中说。

　　不过徐凌中认为，“大医院版”基本药物目录理论上是可以制定并推行的。“关键看政策力度和监管力度，就像在基层医疗机构强迫非基本药物下架一样。”

　　“如果真推行，也需要事先进行管办分开、医药分家等综合改革。”一位不愿透露姓名的三甲医院药剂科主任说，按照规定，二级以上医院要逐步取消基本药物药品加成。“但现在条件尚不具备的情况下，各大医院还是采取加成的方式。”

　　“不管制定何种基本药物目录，首先一个原则就是临床的适用性。”徐凌中说，目前基层版的基药目录已暴露出不少缺陷，比如药品种类不能满足群众需求等。对于“大医院版”基本药物目录的制定，他认为首先要做大医院处方调查以及门诊病人用药需求调查，“不管怎样，满足患者需求，让百姓感受到实惠是最重要的。”

（责任编辑：姚青）

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