北京大医院向区县派驻儿科医师患者可就近看病

　　良性竞争助发展

　　通过区域医疗集团等的分工协作机制，可将城市优质医疗资源向农村基层倾斜，提高地区整体医疗服务水平。然而，基层医疗机构的发展，会否造成与大医院争夺病源的态势?有分析人士认为无须担忧，其原因有二：

　　其一，基层医疗机构与三级医院的诊疗范围有所不同。大型三甲医院如果将更多的时间和精力用于解决疑难杂症，能更好地发挥其作用。未来若能建立完整的体系，把更多常见病的患者留在基层，实际上是一个双赢的联动机制。

　　其二，国内仍有潜在就医需求未释放。随着医保覆盖面的扩大，医保报销比例的加大，剩余的医疗需求可能进一步释放，医疗资源仍有可能长时间处于供不应求的状态。

　　此外，良性竞争是任何一个机构成长发展所必需的，医疗机构也不例外。尤其是对地方龙头医疗机构而言，更需要有合理的竞争机制，促使医护人员保持活力。

　　据悉，目前芜湖、马鞍山、鞍山、洛阳等试点城市也都探索组建医疗集团，促进资源共享，实现集团内医院与基层医疗卫生机构的资源纵向流动和业务分工协作。

　　陈达灿提醒，进行区域协同时，协作双方要根据自身医院的条件，当地医疗资源的情况，以及医院发展的愿景等合理制定医院发展战略，从而实现战略协作。他强调，自身定位与发展战略的制定对于医院的发展十分重要，而相互认同的医院文化和管理理念能更好地促进医院之间的相互协作。

　　需获大医院支持

　　其实，针对医疗资源配置不合理的现象，众多专家、研究者都提出探索并推广区域医疗合作，以提高卫生资源利用效率。但具体落实，需要大医院实实在在地投入人力、物力乃至财力，因此大医院管理者们的支持至关重要。

　　陈达灿在接受采访时表示，广东省中医院之所以积极推进区域协同医疗的发展，缘于大行业观，或者说立足于全局去思考医院发展“大中医观”的战略意识，因此，“我们不仅自己要建设全国一流的专科群，同时发挥龙头作用，帮助各区域的中医院发展专科。只有每个中医院强大了，中医药行业才是真正的强大。这是我们的责任和义务”。

　　据介绍，广东省中医院的协作医院模式，实现了当地政府、当地群众、协作医院和广东省中医院自身的多赢。许多协作医院的综合实力得到明显增强，业务收入得以增加，医院规模得到扩大。而广东省中医院的综合服务能力也由此逐步增强，重点专科实力明显增加，中医特色优势更加明显。“另外还培养出一大批优秀的中青年专家，尤其是下乡挂职的人员，许多回院后走上中层管理岗位，成为医院的专家、骨干。”陈达灿对多赢的效果颇为满意。

　　正在进行类似尝试的宁夏医科大学附属医院院长杨银学也向《记者》记者坦言，主动和多个县医院建立协作关系，对大医院自身而言是增加负担的，更多是利用医院优势资源带动周边医院的发展。

　　据了解，宁夏医科大学附属医院以签约方式跟县医院建立协作关系，县医院人财物的管理权不变，宁夏医科大学附属医院仅仅是管理理念的输出、人才培养等方面进行帮扶，还会依靠远程会诊体系，快捷地帮助协作医院解决诊疗的难题。“作为起龙头作用的大型三甲医院，我们理应承担更多的社会责任，帮助区域内县乡医院的发展。”杨银学如是说。

　　宁夏试点城乡医保统筹宁夏回族自治区自今年1月1日起在石嘴山市、固原市试点统筹城乡居民医疗保险，取消两地居民在基本医疗保险标准上的城乡差别以来，城乡居民参保率都达到90%以上，有0.88万农村居民选择了高于原来新农合的参保标准缴费参保。

　　据了解，试点地区除将具有宁夏户籍的城乡居民纳入外，在自治区内就读的在校大中专学生、长期投资经商和务工人员的未成年子女也被纳入参保范围。在参保缴费上，打破了户籍界限，城乡居民可根据自家经济条件选择合理档次参保。宁夏实行“一制多档”：一档150元，二档280元，三档400元。其中，财政部门统一支付120元。城镇成年居民按二、三档缴费，农民可自由选择一、二、三档缴费。家庭中成年人应选择同一档次参保。未成年人及大中专学生按第一档缴费，享受第二档医疗保险待遇，提高了农村未成年人的医保待遇。

（责任编辑：姚青）

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