500家县医院升三级，2019全面落地！

　　1月10日，2019年全国医疗管理工作会议在北京召开。

　　会议总结了2018年医疗管理工作主要进展，分析了当前医疗管理工作面临的形势，部署了2019年医疗管理工作。明确2019年卫健委医政医管工作，将深化推进分级诊疗和医联体建设，确定100个城市医疗集团和500个县域医共体建设试点，加强医联体综合绩效考核。

　　值得注意的是，本次会议再次明确，将推动500家县级医院达标。

　　大批县级医院升三级医院

　　县级医院整体水平和社会办医水平，对县域内医疗行业的发展起着至关重要的作用。此次会议指出，推进国家医学中心和区域医疗中心建设，再推动500家县级医院达标。这就意味着，在我国未来的医疗产业发展规划中，县级医院将成为我国医疗服务体系中的主角。

　　2018年11月，国家卫健委印发《全面提升县级医院综合能力工作方案(2018-2020年)》，明确提出，到2020年，500家县医院（包括部分贫困县县医院）和县中医医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求。

　　而晋升为三级医院的县级医院不论是在政策支持，还是在医疗设备配置、医疗人才引进、医疗技术水平和诊疗能力提升等方面都将获得极大的好处，县级医院也将由此而发生质的改变，县医院的市场地位也将变得越来越重要。

　　县级医院迎来发展机遇

　　除国家外，2018年至今，四川、安徽、河北、江苏、云南等地都已明确提出要提升县医院综合能力，使一部分县级医院晋升为三级医院。

　　可见，2019年县级医院的发展任务重大，想要实现大病不出县的目标，想要县域医共体能够真正发挥效力，县级医院的水平必须提升，达到2020年力争使我国90%的县医院、县中医院分别达到县医院、县中医院医疗服务能力基本标准要求。

　　为支持创建工作，地方政府将分别在人、财、物上给予积极支持，划拨土地建设医院新区，拨出专项资金引进高级人才，并在大型设备配备、优势学科发展等方面给予积极支持。

　　此前，云南省卫计委曾明确提出，在保证区域医疗服务体系完整性的前提下，达到基本标准要求、编制床位和开放床位达到500张以上、医疗服务能力辐射2个以上县域、获得5个以上省级临床重点专科的县级公立医院，可申请晋级为三级医院。也就是说，达标的县级医院，将有可能晋升为三级医院。

　　此次会议提出推动500家县级医院达标后，有分析人士认为，这是国家把提升县级医院综合能力放在了一个至关重要的位置，对于其医疗质量和诊治能力，更是要狠抓落实，县级医院将逐渐发生质的改变。

　　根本的是提升基层服务能力

　　众所周知，我国医疗机构实行的分级管理，各级医疗机构之间功能任务不同，资源配置标准不同，对人才的需求也不同，多少年来，就形成了医院等级评审更加注重“功能任务”的实现。

　　很多医院对于升三级乃至升三甲有着前所未有的热情。这是因为，三级医院意味着更多的政策支持，可以购置更加高端的设备，享有更多的科研项目资源。在这样的背景下，全国各地很多医院掀起了“争级上等”的热潮。

　　在业内人士的普遍认识中，只要晋升到“三级”尤其是“三甲”，就意味着好的医疗条件、医疗技术和医疗服务。

　　据湖北省随州市某公立医院的医生向“医学界”透露，医院为了创三甲，投入了很多钱，还新建了院区。然而，医院的医疗技术太薄弱，并不具备三甲医院的评选资质；但对于医院“争级上等”一事，一位三甲医院的管理者则向“医学界”表示，“医院评等级，涉及医院发展的大局，医护人员应该支持。”

　　而在陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才看来，要真的实现“分级诊疗”政策设计的理想局面，根本就在于强基层。而强基层就要建立起有利于优秀的、适合基层的人才去基层、留在基层。

　　“对医联体建设，我不看好，对提升县级医院服务能力，我大力支持，但不能动不动就以升三甲来说事。”徐毓才表示，这种以等级评审，升级晋档来搞能力提升的做法本身就是官本位思想，与去行政化，与为老百姓提供满意的医疗服务背道而驰。“踏踏实实做好老百姓需要的医疗服务，把卫生院建设好才是正道。”

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