JAMA子刊：近八成痛风可预防，关键是控制体重！

随着生活水平的提高，“大鱼大肉”成为人们日常饭桌上的常客，随之而来的高尿酸血症和痛风也成为最常见的代谢性疾病之一。其中，痛风是由高尿酸盐沉积于关节内引起的、引起关节发炎与疼痛的代谢性关节炎，发作时患者往往“痛苦不堪”，因此痛风也被认为最痛苦的病之一。

既然痛风发作如此痛苦，因此科学家们一直在寻找如何才能预防高尿酸血症甚至痛风。其中，来自哈佛医学院的专家团队最近发表在JAMA子刊JAMA Network Open杂志中的研究结果给出了新的见解。

研究人员使用了美国卫生专业人员随访研究（HPFS）中的数据，该研究共纳入51529名男性卫生人员。1986-2012年期间对该人群进行前瞻性的随访，每2年进行依次问卷调查个人身体情况。在完成随访后，共有44654名无基础痛风的参与者进行了分析。

根据汇总的问卷，将上述参与者依照下述几项因素进行分层：正常体重指数（BMI＜25）、有无饮酒、是否遵循DASH饮食模式以及是否使用利尿药。

DASH饮食是一种强调蔬菜水果、坚果与乳制品均衡的饮食，提倡减少高糖食物、饮料以及红肉（如牛、羊肉）的摄入，利用高钾、高镁、高钙、膳食纤维与不饱和脂肪酸取代饱和脂肪酸以达到降血压、保护动脉硬化的作用。

在平均26年的随访后，1741名（3.9%）的参与者出现痛风发作。所有参与者中，若能做到上述四项危险因素，则能预防77%（95%CI，56-88%）的痛风发作！其中体重指数是影响最大的因素。与BMI≤23.0的人相比，BMI在23.0-24.9（正常上限）、25.0-29.9（超重）以及≥30.0（肥胖）的参与者痛风的风险分别增加29%、90%与165%。

除外体重指数，其它3个因素也分别于痛风发作的风险相关。例如，如果遵循DASH饮食模式，则能预防22%的痛风发生。而与每日摄入酒精超过30g的人相比，没有饮酒习惯的人痛风风险降低一半多。同样，不使用利尿药也能使痛风风险降低一半。

按不同风险因素组合发生痛风的相对风险。

进一步分析发现，在保持体重（BMI＜25）的同时，加上不饮酒或DASH饮食习惯，分别能预防43%与33%的痛风风险。如果能做到上述3者，则能预防69%的病例。但是，在肥胖（BMI≥30）男性中，哪怕做到这三点，痛风风险也没有降低。也就是说，保持正常体重是其它因素发挥保护作用的前提。

“这项研究对肥胖对痛风的影响进行了量化”，该研究的通讯作者，哈佛医学院麻省总院风湿免疫科Hyon K. Choi博士表示，“这提醒我们应该更加重视肥胖这一公共卫生问题，毕竟痛风会增加合并疾病和死亡风险。”

综上，该研究证明了生活方式干预对痛风预防的作用，尤其指出了保持体重的重要意义。

参考文献：

McCormick N， Rai SK， Lu N， et al. Estimation of Primary Prevention of Gout in Men Through Modification of Obesity and Other Key Lifestyle Factors. JAMA Netw Open. 2020 Nov 2;3(11)：e2027421. doi： 10.1001/jamanetworkopen.2020.27421.

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