运动疗法或可改善持续性腰痛，尤其是对无重体力劳动者

随着生活节奏的加快，腰痛的发病率逐年上升，据Lancet杂志研究数据显示，从2006至2016年腰痛的发病率增加了18%，而且腰痛已成为全球致残主要病因之一，也是近30年来的主要致残病因。国际上腰痛按病因可分为：非特异性腰痛和特异性腰痛，而非特异性腰痛是指找不到确切的组织病理学结构改变，又不能通过客观检查明确其病因的腰痛，约占腰痛的85%。腰痛不仅影响机体健康，而且还会给社会带来沉重的医疗成本。

目前，多国指南相继发布了腰痛物理治疗或非药物治疗指南，其中运动疗法被广泛推荐用于治疗持续的非特异性腰痛。虽然越来越多的证据表明，适度运动对缓解腰痛有效，但从运动中获益的人群仍然存在不确定性。近日，发表在Br J Sports Med杂志的一项研究显示，与其他治疗相比，短期内运动疗法对疼痛、功能限制和总体康复效果更显著，尤其是在没有繁重的体力需求和使用止痛药物的情况下。

在这项研究中，研究人员收集了来自Cochrane数据库2000年到2012年的27项研究包括3514名参与者，所有参与者均为非特异性持续性（>12周）腰背痛（单独或伴有腿痛）。研究人员通过收集参与者基线特征、运动以及短期、中期和长期随访的结果，并采用多层次混合效应回归分析主要评估运动疗法对减少疼痛轻度，与背部相关功能限制的治疗效果，以及发现更有可能从运动疗法中获益的腰痛患者的特征。

结果发现，与没有相关治疗或常规护理相比，运动疗法平均来看可减少腰部疼痛程度，在短期随访中23%的参与者通过运动疗法改善了功能限制。同时，对于没有繁重的体力劳动和使用止痛药物的参与者来说，运动疗法对减轻腰疼的效果更好。与没有相关治疗或常规护理相比，身体质量指数较低的参与者运动疗法同样产生了很好的效果。

总体来说，运动疗法对持续性非特异性腰痛有改善，其中对于使用药物治疗腰痛的个体，以及没有重体力劳动的个体来说，可能会从运动中获得比其他治疗更多的益处。这项研究提供了潜在的有用信息，有助于设计出更好地匹配特定亚组的运动干预方案。

原始出处

Jill A Hayden 1， Maria N Wilson 2， Samuel Stewart.et al.Exercise treatment effect modifiers in persistent low back pain： an individual participant data meta-analysis of 3514 participants from 27 randomised controlled trials.Br J Sports Med.2020 Nov;54(21)：1277-1278.

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