自限性疾病？无症状患者？治愈后会复发？别刷了，我们都整理好了……

　　问题一

　　新冠肺炎是“自限性疾病”吗？

　　自限性疾病是指疾病发生发展到一定程度，通过机体自身的调节，达到控制疾病进而逐渐恢复痊愈。普通感冒及流行性感冒均属于自限性疾病。

　　此前的研究认为，SARS也是一种自限性疾病。有研究探讨重症急性呼吸综合征(SARS)的治疗与疾病自限性关系。对23例确诊普通型SARS患者应用激素及静滴抗生素时间长短不同，且7例患者于病程第14天恢复期时停用药物，观察患者体温、胸片及血象情况。结果表明早期、短时间、小剂量应用激素及抗生素治疗，患者多于2周左右病情平稳，即使停用药物，胸片也能自行恢复。

　　2月10日晚，在湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部召开第20场新闻发布会上，金银潭医院院长张定宇表示：“新冠肺炎是一种自限性疾病，目前（2月10日），金银潭医院收治新冠肺炎患者累及超过1500余例，其中绝大部分患者，包括重症及危重症患者，经过各种氧疗，对症治疗和免疫调节治疗后，均可顺利出院。”

　　问题二

　　新冠肺炎患者治愈后还会复发或感染吗？

　　在上述的新闻发布会上，武汉市金银潭医院院长张定宇给出的解答是：截止2月10日，在金银潭医院出院患者当中，包括重症和危重症患者，没有出现复发和再次感染的病例。因为所有患者出院治愈以后，体内会产生一段时间的抗体，但是至于是否能够达到终身保护还有待进一步研究。

　　问题三

　　小区自制消毒通道能消毒全身吗？

　　近日，有一些小区自制消毒通道，以增加防疫措施。在2月9日，济南市新型冠状病毒感染的肺炎疫情处置工作领导小组（指挥部）办公室却发布《关于禁止在小区内设立消毒通道的通知》。通知规定：禁止在小区内设立消毒通道，并对已有的消毒通道进行撤除。

　　关于拆除的原因，济南市疾病预防控制中心给出了四条说明：

　　1.化学消毒剂对人体有害，化学刺激作用可损伤呼吸道黏膜，导致更易感染。

　　（1）含氯消毒剂对直接接触和间接接触的人员均有不同程度的不良反应，使用浓度越高反应越强烈，消毒剂使用不当极易对人体及环境造成不良影响；

　　（2）养殖场通常会用戊二醛进行消毒，对于养殖场，戊二醛属于低毒消毒剂，对于人类其毒性是比较大的，严禁使用戊二醛对外环境和空气进行消毒；

　　（3）酒精属于危险品，主要用于手消毒和物品擦拭消毒，严禁用喷洒方法进行消毒；

　　（4）目前没有用于对人体进行喷雾消毒的化学消毒剂，皮肤黏膜消毒剂可以用于人体处理伤口、注射消毒等，其他用于外环境、无生命物体及空气的消毒，消毒过程中有人吸入消毒剂或往人身上喷洒消毒剂，这样的风险目前无法定量评估。

　　2. 消毒剂使用说明中规定，对环境和空气进行喷洒消毒时，必须在无人条件下进行。

　　3. 新型冠状病毒肺炎防控措施包括良好的卫生习惯、手卫生、对人们经常接触的物体表面及物品进行定期消毒、戴口罩、开窗通风等，消毒人体外表面对防控的意义不大。

　　4. 消毒剂要达到一定的浓度且消毒作用到规定时间后，才能起到消毒效果，在浓度极低的雾化消毒剂中通过，消毒效果很难评估。

　　综上所述，不建议搭建消毒通道。建议居民平时要养成良好的卫生习惯，居家保持清洁，必要时进行消毒，勤洗手，多通风，尽量不要到人群密集且不通风的地方，若不可避免，佩戴口罩。

　　问题四

　　可否通过R0值预测疫情的下一步走向？

　　疫情会被控制还是继续蔓延？全球科学家都在通过建造模型来预测答案。这一模型的核心多是R0（R naught），也称“基本传染数”。它指的是，在病毒的传播没有受到隔离、口罩或其他因素阻碍的情况下，也就是我们什么都不做的情况下，每个感染者可以感染多少人。

　　通常而言，R0的值可预测疫情可能的三种走向：（1）R0＜1，则每个现有感染者引起的新感染人数少于1个，这种情况下，感染人数会下降而病毒最终消失；（2）R0=1，则每个现有感染将导致1个新的感染，这种疾病将继续存在并保持稳定，但不会爆发或流行；（3）R0＞1，则每个现有感染将导致多个新感染，疫情将继续蔓延。

　　大多数模型估计此次新冠病毒的R0在2到3之间，也就是说平均一个感染者将感染另外两到三个人。但R0是可以被干预的，在大部分人都戴口罩、勤洗手，以及感染者被隔离、被救助等的情况下，传播风险并不会这么高。

　　顶级期刊《科学》发表的两篇评论认为：疫情遏制的成功与否，在一定程度上取决于没有症状的感染者是否也会传播病毒。美国东北大学传染病建模师Alessandro Vespignani表示：“没有症状的病例很难被发现和隔离，所以如果他们可以传播疾病，新冠病毒疫情将很难在中国被遏制。但如果无症状传播很罕见，隔离和社会疏远会产生很大的影响”。目前的问题是，很难弄清楚这一情况，中国的一些数据似乎支持无症状传播，但没有一个是十分明确的。

　　1月30日，《新英格兰医学杂志》刊登了一例中国感染者在发病前就在德国引发了四起病例的情况。但4天后，剧情发生翻转：其实在论文发表之前，研究人员并没有联系这位已经飞回中国的患者，而在后来的一次电话采访中，这位患者表示她在德国时曾出现过一些症状。

　　问题五

　　无症状感染者会成为“隐形杀手”吗？

　　世卫组织认为，基于现有数据，新型冠状病毒（2019-nCoV）主要是由已出现症状的患者传播。虽然出现了无症状感染者传染病毒的疑似案例，但根据对MERS（中东呼吸综合症）的观察，其他冠状病毒通过无症状患者传播的情况非常罕见。因此，无症状患者可能不是病毒主要的传播者。

　　如何找到无症状感染者？北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺透露，目前的无症状感染者更多是在密切接触者当中发现的。国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第四版）》指出，无临床症状，呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测阳性者，主要通过聚集性疫情调查和传染源追踪调查发现。

　　黑龙江省疾病预防控制中心副主任孙巍表示：无症状感染者是具备传染性的，需要引起我们足够的重视，要对其隔离管理，并开展流行病学调查，将个案调查信息及时通过网络直报系统上报，同时要对其密切接触者进行登记管理。无症状感染者出现临床症状后要按照诊疗方案要求，积极开展治疗。

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