江苏一医院操作不当，69人感染丙肝：做胃肠镜也得小心！

　　过去：单采浆传播

　　在丙肝的血液传播中，单采浆曾是一个大问题。

　　单采血浆，就是把人体的血液经过离心机分离出血浆成分，把其余的成分还输到体内的一个过程。我国单采浆方式是从日本学的，日本也因单采浆回输的问题，造成大批群众感染丙肝病毒。

　　在我国，1996年以前的献血人群，都有感染丙肝的风险，此后，国家出台相关政策，杜绝单采浆回输，也杜绝了该类传播风险。

　　过去，国家用白蛋白做凝血因子，需要大量血浆，在分离血浆的过程中，将献血者的血浆留下，血球却只能丢掉。但血球的红细胞、白细胞，具有免疫调节、抗感染、携氧能力，研究人员认为血球扔掉很可惜，为了避免浪费，就把血液进行分离，血浆留下来，把血球加上生理盐水回输给病人。

　　这个方法产生了大问题，同血型的血球混在一起，配上生理盐水，输给不同的人，如果其中有一个人患有艾滋、丙肝或乙肝，接受回输的所有人将全被感染，就出现了艾滋病村、丙肝村等悲剧。

　　现在输血传播丙肝的概率几乎可以是零，但共用注射器、不规范诊疗操作、性传播仍然会导致感染丙肝病毒。

　　未来：应避免胃镜传播

　　胃肠镜也是传播丙肝的重要传播原因。

　　以前，如果有丙肝，就不能做胃肠镜，或者成为当天最后一个做该项检查的患者，避免其他患者感染丙肝的风险。

　　现在，国家出台政策，要求在做手术、进行胃镜、肠镜前，都要进行丙肝筛查，并且所有的腔镜都要进行消毒，大医院杜绝了这种传播方式，但基层依然存在隐患。

　　欧美国家检查时每个人有单独的镜子，晚上进行统一消毒，但在中国，一个医院可能只有两个镜子，三十个患者轮流使用，最后再进行消毒。现在大医院镜子多，可以做到统一消毒，但基层医院还在采取临时消毒的方法，所谓临时消毒就是拿酒精泡一下，处理不到位，很容易出现传染丙肝病毒。

　　胃肠镜按目前消毒隔离办法处理，理论上也不会存在大问题，但如果消毒操作不规范，尤其在医疗设备稀缺，医护人员意识相对落后的基层医院，确实存在潜在风险。

　　希望胃肠镜的消毒也能引起各医院的重视，不要因为操作不规范、消毒不到位等原因，再发生重大医疗事故，不管免多少人的职，也挽回不了老百姓受到的伤害，对最老百姓最大的关爱，就是防范于未然。

　　丙肝病毒的危害

　　丙肝是慢性进展疾病，感染丙肝病毒后，患者症状较轻或无症状，但慢性化率高达60%～80%，容易发展成慢性丙肝患者。

　　如果慢性感染不及时治疗，距离肝癌就只剩这五步了：反复炎症、坏死、纤维化、肝硬化、肝癌！

　　由于肝脏没有痛感神经，很多丙肝发现时就已经是肝硬化或肝癌。从丙肝病毒感染进展到肝硬化，平均时间为25年，喝酒、脂肪肝或其他肝病夹杂其中，造成肝硬化的速度会提前5~10岁。

　　丙肝的预防和治疗方法

　　不同于乙肝病毒，丙肝没法通过疫苗来预防，丙肝病毒是高变异病毒，病毒一直在改变，研发出的疫苗也会失去作用，所以在丙肝预防方面，只能通过传播途径进行预防。

　　现在所有献血源都需筛查乙肝、丙肝、艾滋病毒。通过RNA检测，患者还没发病前，就可以查出病毒，进一步降低输血传播风险。现在输血传播丙肝的概率几乎可以是零，但共用注射器、不规范诊疗操作等仍然会导致感染，包括性传播。

　　在治疗方面，治疗结束以后12周和24周经敏感试剂检测不到RNA就算治愈了。现在的药物，已经能百分之百治好丙肝，包括肝硬化、肾功能不全人群也能使用该药物。

　　但总体来讲治疗越晚，效果越差，不但抗病毒治疗效果差，还夹杂免疫功能等其他方面的问题。所以丙肝已经是可以治愈的一个病毒性疾病，这也是科技的重大突破。

　　参考资料：《中国新闻周刊》江苏东台发生血透患者丙肝感染事故，此类事件暴露血透管理漏洞

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