为什么测血压读数偏高或偏低

　　很多人问为什么我在医院测的血压值比家里高？因为在医院环境吵闹、人多嘈杂，通常高血压病人在户外、公共场所测量的血压都会高于在家中测量的血压，或者见到穿白大衣的医生测血压就心里感到紧张，引起血压升高，就是所说的“白大衣高血压”，但有的人见到穿白大衣的医生测血压反而血压降低，就需要24小时动态血压监测。平常我们在家中环境熟悉、安静、情绪较为放松，测得的血压是一般日常生活状态的血压信息，所以家庭自测血压的标准值一般低于诊所测量值5mmHg左右，自测高血压标准需低于135/85mmHg。

　　一般来说，测得的血压读数偏高的原因包括：环境及精神因素，如环境寒冷、活动或运动后、餐后1小时内、刚沐浴后、饮酒后、刚饮茶或咖啡后、抽烟后、憋尿、心情紧张或有较大的心理活动（如情绪焦虑）；机械因素，气球的气门漏气、血压计的通道阻塞、听诊器头太凉、袖带过窄、袖带捆绑过松、袖带捆绑过短、测前袖带中气体未放净；个人因素，如受检者上臂轻度瘫痪、屏住呼吸、熬夜、失眠、疼痛、受检者测时被测手臂夹角过小（应为135°）、双腿交叉（应垂直向下）、测血压时和别人说话、上臂位置高于心脏、读数时视线高于水银柱、充气压迫时间过长，仅测了一次，放气过慢等。

　　哪些因素可使血压值偏低呢？刚进餐不久、心律不齐、休克、低血糖、水银不足、袖带过宽、袖带捆绑过紧、听诊器头压力过大、上臂位置低于心脏、读数时视线低于水银柱，放气多快会使收缩压误读偏低，上午和清晨测得值会比下午或晚上偏低一些，穿暖厚或感觉有些热、高热的环境时会测得偏低。

　　另外，读数的高低还和血压计的选择有关系。现在家里测血压通常使用的是电子血压计，分为臂式、腕式和指式，由于测量血压主要测肱动脉，因此最好选用臂式电子血压计。但最准的还是医院使用的水银血压计，其他类型的血压计读数与之比较没有特定的读数偏高或偏低。所以气压表式及电子血压计至少每6个月校准一次。

　　在读数时要注意的是，健康人双侧肱动脉血压可不相等，两者之差可达10-20mmHg，一般以右上肢测量为准。两臂血压差异比较大的时候，以高的那侧为准。

　　（本文作者系中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师）

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