我国男同感染艾滋病比例增加 北京现有1.2万患者

　　2016年12月1日是第29个世界艾滋病日，进入11月以来，社会各界都开展了丰富的预防艾滋病宣传活动，11月2日，国务院防治艾滋病工作委员会发布通知：今年我国宣传活动的主题是“携手抗艾，重在预防”，该主题十分明显地强调了预防在当前艾滋病防治工作的重要性。那么当前我市艾滋病情况整体如何？传播方式上是否有变化？在防治方面是否有新技术产生呢？北京晨报记者带您一起关注。

　　我市现有1.2万艾滋病患者 病死率每年0.18%左右

　　根据《中国艾滋病性病》报告，截至2016年8月31日，全国报告现存活艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS病人645541例，报告死亡198523例。现存活HIV感染者379543例，AIDS病人265998例，仅8月新发现HIV感染者/AIDS病人就有12130例。

　　北京市疾控中心性病艾滋病防治所所长卢红艳表示，目前本市在治的艾滋病患者数量在1万2千例左右，近年来急早期发现的情况越来越多，患者接受治疗也较早，因此整体健康状况维持得很好，病死率在每年0.18%左右。北京地坛医院艾滋病病房主任赵红心教授在接受媒体采访时也表示，2015年地坛医院收治艾滋病患者以及艾滋病合并症患者956人，这其中涉及外科、妇产科等手术学科有关的患者占17%。其中艾滋病母婴阻断技术，实现成功率达到95%以上。

　　北京佑安医院感染科李侗曾医师表示，我国自2003年开展“四免一关怀”开始，正式启动了艾滋病的免费筛查和免费抗病毒治疗，目前超过70%的新发现的感染者都已经接受了抗病毒治疗，大部分地区的免费抗病毒治疗覆盖率超过80%以上。目前最大的问题仍然是普通群众对HIV的了解不够，全国每年新发病例仍在10万人左右，不排除还有很多感染者未被发现，而未被发现的感染者，可能在艾滋病的传播中起主要作用。而未被发现的感染者往往也没有得到抗病毒治疗，直到艾滋病晚期才发现，导致预期寿命缩短，生存质量无法保障。

　　主要传播方式：性传播 男同感染比例增加

　　当前艾滋病最主要的传播方式是什么呢？佑安医院感染科李侗曾副主任医师向北京晨报记者出示了一份数据，根据《中国艾滋病性病》报告，2016年8月新发现的HIV感染者/AIDS病人中，异性性传播7963例（65.6％）；同性性传播3093例（25.5％）；注射毒品传播577例（4.8％）；母婴传播79例（0.7％）；性接触加注射毒品传播43例（0.4％）；输血及使用血制品传播9例（0.1％）；既往采血浆传播2例（0.02％）；传播途径不详364例(3.0％)。

　　李侗曾医生表示，我国和很多国家一样，艾滋病传播方式从过去的血液传播、静脉注射毒品为主的传播方式，正在过度为以性传播为主。目前因性传播导致的新发病例占总新发病例的90%，其中异性传播为主，占新发病例的65.6%，同性传播占新发病例25.5%。而且值得注意的是，新发病例中在校大学生病例逐年增加，老年人所占比例逐年增加，男男性行为传播比例逐年增加。

　　李医师提到的男男性行为传播比例逐年增加，也是当前全球范围内普遍存在的问题，根据联合国艾滋病规划署新发布的报告中指出，2010年至2015年间，男性同性恋和其他男男性行为人群中艾滋病新发感染率增加了12%。对此，李医师特别提示，随着献血、采血、用血和血制品的制度规范，目前血液传播很罕见，大家只要在正规机构献血、用血都是安全的。对于普通市民来说，唯一需要注意的是性传播风险。尤其是对大学生、中学生的性安全教育不可忽视，很多中学生就已经有了性行为，甚至很多男男性行为发生在中学、大学时代，家长、学校应该提早重视对家中学生进行性安全教育。另外，老年人是容易被忽视的性安全教育的人群。

　　及时有效的“抗病毒治疗”能够降低感染率

　　今年11月21日，联合国艾滋病规划署发布报告表示，截至2016年6月，全球约1820万艾滋病病毒感染者接受了抗逆转录病毒药物治疗，获得这一“救命疗法”的患者人数较2010年约翻了一番。报告同时指出，2015年新增15万儿童艾滋病病毒感染者，其中半数儿童通过母乳喂养途径感染病毒。但由于超过三分之二携带艾滋病病毒的孕妇已获得药物治疗以阻断母婴传染，2015年新增染艾儿童人数较2010年下降51%。

　　李侗曾医师也向北京晨报记者介绍，艾滋病病毒是一种逆转录病毒，在艾滋病的治疗方面，抗病毒治疗是唯一的方法，通常需要3种抗病毒药物联合治疗，也就是以前大家说的鸡尾酒疗法。以现在的研究和治疗经验，艾滋病还没有彻底治愈的办法，需要终身抗病毒治疗，我国和世界卫生组织（WHO）的推荐意见一样，一旦发现HIV感染，尽快抗病毒治疗。如果还没有进入发病期，早期的抗病毒治疗有希望使病毒复制停止，免疫系统受损降到最小，有可能终身不发病，不影响寿命。而如果晚期才发现，免疫系统已经受损，则治疗效果会打折扣，所以呼吁加强宣传，让高危人群定期检测，做到早发现、早治疗。

　　原创长效抗艾药有望诞生

　　不久前，国家食品药品监督管理总局食品药品审核查验中心专家组来到首都医科大学附属北京佑安医院，对我国科学家自主研发的新一代抗艾滋病药物进行药物临床试验数据核查，该药由国家千人计划科学家谢东博士带领的团队研制的HIV融合抑制剂艾博卫泰，通过阻断病毒与靶细胞膜的融合而抑制病毒进入靶细胞，能在感染初始环节阻断病毒复制周期。2014年2月陆续在全国12个临床中心启动Ⅲ期临床试验。

　　佑安医院感染科正是负责该药全部临床试验组织的单位，对于这一新型药物，李侗曾医师表示，现在，艾滋病感染者需要每天服用抗病毒药物，对于很多感染者来说，工作繁忙，经常忘记服药或者不能按时服药，要做到每天不漏其实不是很容易。而漏服药物可能影响治疗效果，所以大家一直盼望能有长效药物问世。艾博卫泰是通过阻断病毒与靶细胞膜的融合而抑制病毒进入靶细胞，能在感染初始环节阻断病毒复制周期，并且只需每周注射1次，相比每天口服药物更方便。目前该项临床试验中期数据总结显示：该注射剂的疗效与世界卫生组织推荐的二线配方（三药联合）相当或更优，且毒副作用更小，尤其对肾脏的损害显著减轻，该药品如果顺利通过审核，将是全球抗艾药物研发领域的重大突破。

　　此前国家卫计委艾滋病临床工作组组长张福杰在接受新华社记者采访时表示，目前，包括美国食品药品监督管理局（FDA）等权威机构在内的任何国家药品监管部门都还没有批准一个长效的抗艾药物。如果艾博卫泰顺利获批，很有可能成为全球第一个抗艾长效药物。

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　　首个艾滋病疫苗有效性试验在南非展开

　　美国国家卫生研究院11月28日宣布，2009年以来第一个艾滋病疫苗有效性临床试验已经在南非展开。美国国家卫生研究院发表的声明说，这种名为HVTN 702的艾滋病疫苗组合由一种刺激免疫系统的疫苗与一种增强免疫反应的疫苗组成。研究人员将在南非15个地点招募5400名18岁至35岁感染风险高的健康成年人参与试验，这也是南非开展的迄今最大规模的艾滋病疫苗临床试验。

　　美国国家卫生研究院下属国家过敏症和传染病研究所所长安东尼·福奇说：“如果与我们现有武器库中其他已获证明的艾滋病预防工具一起使用，一种安全而有效的疫苗将有可能完成对艾滋病病毒的致命一击。即便中等有效的疫苗也将显著减轻南非等艾滋病病毒感染率高的国家的负担。”HVTN 702由2009年在泰国完成临床试验的艾滋病疫苗RV144改进而来。在3年半的临床试验期间，RV144的有效性为31%，是迄今第一种能为部分人提供保护效果的艾滋病疫苗。研究人员希望HVTN 702能提供比RV144更有效、更持久的保护。试验结果预计将于2020年下半年公布，此前，一项涉及200多人的小型研究已证明HVTN 702可在人体中安全使用。据新华社电

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