老年人肺气肿加重期治疗经验谈

　　老咳喘在冬季来临之际，随时都面临病情加重的威胁，专家提示，老年人肺气肿加重期治疗的几点重要经验。

　　(1)控制呼吸道感染：

　　肺气肿合并轻、中度呼吸道感染，多以口服抗生素为主。重度呼吸道感染以静脉给予抗生素为主。老年人的肾功能随增龄而明显减退，故主要经肾排泄或明显肾毒性的抗生素，如氨基糖甙类等应慎用，必要用时应适当减量。

　　(2)祛痰：

　　祛痰药多通过刺激胃黏膜反射性增加呼吸道分泌，使痰变稀而易于咳出；黏液溶解药直接裂解黏性成分，降低痰液黏稠度而易咳出。药物可以调节、平衡黏液腺与浆液腺的分泌功能，雾化吸入也可以使呼吸道分泌物稀释，使痰液易于咳出。

　　(3)解痉平喘：

　　老年肺气肿患者经常合并有慢性支气管炎，临床常用的解痉平喘药为β2-肾上腺素能受体激动药、茶碱类及皮质激素。但老年患者长时间使用皮质激素不良反应甚多，应慎重，必要时最好采用定量雾化吸入给药。

　　(4)营养支持和维持水-电解质平衡：

　　老年肺气肿患者食纳差又往往合并有营养不良，它不仅损害了机体的免疫功能，也损害了呼吸肌功能。所以，静脉补充热量和氨基酸、蛋白质是十分必要的。

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