中国卒中医疗质量监测网初步形成 TIA治疗仍存短板

　　一年一度的天坛国际脑血管会议（TISC）6月28日在北京开幕。39健康网从2014天坛会的分论坛“卒中医疗质量评价与改进论坛”中独家获悉，目前我国的卒中医疗质量监测网已初步形成，并且形成了多中心、前瞻性、干预性、整群随机的干预模式，通过新型干预模式对卒中治疗医疗质量进行效果评价。

　　北京天坛医院神经内科副主任赵性泉教授在该分论坛中透露，我国的缺血性卒中医疗质量监测网是将不同不同地区、不同级别和不同属性医院进行整群抽样，同时在全国招募监测点200-300个。

　　在招募的监测点中，连续监测每一个住院患者，同时基于网络上报系统进行沟通报告，而监测报告的内容则不仅包括患者基本信息、诊断，还要上报关键的医疗绩效指标与实际的治疗花费。“每个站点还设立一个独立质量监测协调员”，赵性泉介绍。

　　在赵性泉看来，卒中医疗监测网的建立对于缺血性卒中的医疗质量具有一定的改善意义。但他也表示，目前我国在缺血性卒中的治疗上仍然存在短板，如我国溶栓治疗率相当低，“美国溶栓治疗率在60%，我们在改进后才达到10%”、“卒中患者入院后能够马上给药的仅有17%，一般平均给药时间在105分钟左右”。

　　另外，一些基层医院对于卒中患者的影像分析不够重视，赵性泉甚至有些激动地说，“20%的患者从入院到出院连一张CT片都没有，这怎么看病的，全是靠猜。”

　　而房颤病人抗凝问题、静脉溶栓率低等问题都是缺血性卒中在临床治疗中存在的短板问题。

　　尽管如此，我国的卒中医疗质量也在不断改善，赵性泉在论坛的发言中透露，在2014年4月，我国已经建立了多中心、前瞻性的、干预性、整群随机的新型干预模式来对卒中治疗医疗质量进行监测，通过定量与定性研究，确定建立13项医疗关键绩效指标，如在急诊或住院早期，可通过吞咽困难筛查和IV溶栓；住院期间通过48h抗血小板药物等等。以关键绩效指标的评估以及反馈成效，来监测医疗质量是否得到改善。

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