霍勇：中国人高血压不同西方

　　继2013年多个国际高血压指南的推出后，最近2014年JNC8（美国成人高血压管理指南）的出炉让高血压的管理又成为争议的焦点，对此中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学第一医院霍勇教授在第三届基层心血管病大会上强调：中国高血压有自己的特点，高血压管理应坚持现行指南。

　　中国人群的高血压趋势

　　霍勇教授强调，过去几年，美国心血管疾病的发病率出现了下降，而且这个趋势非常明显。相反，中国心血管疾病的发病率却是在显著提升，而且高血压已成为国人心脑血管疾病的首位危险因素。基于亚洲人群的调查也证实，收缩压每升高10mmHg，卒中风险升高240％，这一数值在欧洲人群中只有22％。

　　中国特色的“H型高血压”

　　“H型高血压”是指伴有血浆同型半胱氨酸（Hcy）升高的高血压，我国高血压患者中75％伴有Hcy增高。中国人群研究表明，我国人群特有的Hcy代谢相关亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T的高遗传突变率和饮食习惯会造成机体的低叶酸摄入，从而导致我国人群血浆Hcy水平显著高于国外人群，Hcy+高血压双重危险因素会显著增加国人脑卒中发生率。

　　CSPPT：中国脑卒中一级预防研究

　　控制H型高血压对于我国高血压人群来说具有重要的预防价值。补充叶酸是目前降低Hcy最为有效和安全的方法之一。虽然在不缺乏叶酸的欧美国家进行的大型临床试验并未得出补充叶酸能降低脑卒中的一致性结论。这并不能否定在真正需要补充叶酸的亚洲地区，补充叶酸可以显著降低脑卒中发生率。

　　基于此，霍勇教授介绍了他们团队正在进行的CSPPT研究，该研究于2008年在安庆启动，纳入了15000例高血压患者，通过试验估计在同样血压控制水平的情况下，通过补充叶酸能否降低卒中风险，目前该研究已基本完成，得到了明显的阳性结果。

　　霍勇教授最后总结指出，我国高血压防控形势依然严峻，国外的证据和指南仅是参考，现行的2010年我国新版高血压指南仍有重要指导意义，而且需要加强H型高血压防治，降压同时补充叶酸能有效减少脑血管事件发生。

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