新医改下的医药行业发展之思考

　　第二，基本药物，基本药物全部 由国家回收指导下生产，那我们就发现了一个问题，你们知道上海基本药物里面有很多很多东西。那么你们，国家说医保部分，医保部分里面有多少核心部分是基本药物，那基本药物中又是医保部分之中的核心药物，基本药物里 面为什么不提及有害物质的审查，所以，这个不能自圆其说，我觉得很困惑，有一个文件出来，很清楚的，国家的基本药物，而且它报销的比例要高于医保部分，你们都知道，高于医保部分，现在又出来一个，和医保部分的甲类 部分的报销价格是一样的，高于乙类药物，所以这里面呢 ，我们要不断关注我们的国家政策，所以我就经常跟踪我 们的国家政策，我经常去听一些政策解读，从这里面看，也就是说你们找，要找到分歧。国家要说要高于医保报销 比例，现在是什么，是甲类部分一样，所以这是一个变化，必须要注意，再有一个就是说，价格问题，基本要全部按照公共领域定价，那么有些外企，甚至我们国内的一些企业，它本来是这样的定价方法，或者它的药品价格要比一般的要高，是这样子定价的。那么十月二十二号，一刀砍下去，引起了很大的反响，怎么办，所以这里面有一句话，就是说在某一个省市，在二十二号之前你已经完成了这项投标了，那么你这个药物已经基本进入了药物行列了，但是你 当时投标的时候你的价格是比国家定制的价格要高，容许你过渡，过渡到什么时候，过渡到这个省市再次.的时候，所以说我们这里有一个过渡期。这个药监委员会，我半个月前在跟他们一起的时候，他也讲到，二〇一〇年的一月一号开始，到六月三十号，这是给供体自给的一个过渡期，假如过了这个过渡期，你的品种熔铸度抽上来，不行的话，你必须收回这个药品，所以这个给我们的警示也是很严峻的。在座的可能是商业方面的比较多，我希望你们在经销商品的时候，多做一些品牌药，品牌药就不需要担心这一点，因为有些小厂呢，你们知道，我参加过的工会，不是说他们质量不好，也不是说我不敢在这上面说他们不好，我甚至听前面一个老总讲了这么一句话，他在上面振振有词地讲，我是高亵投票，高明的高，亵渎的亵，我不继承。这句话你们内行人一听就发笑，哪有这么说。他的意思就是说我不是低选择，我是高选择，高选择的你那药材就好了吗?不一定。所以我就觉得作为一个高层的领导干部，说这句话是很可笑的。但是他又说出了一点 ，就是我不会在做这个制药的过程中不会偷工减料，比如政府采购这种药，我不是负零点五，是正零点五，我想不可能。这一个就说和卫生部初步确定的几乎是成一个比例，这里大家会考虑的。三甲医院百分之八十，二甲医院呢百分之九十，这些数据是什么，是品种的一个覆盖率，而不是净额的比。那也就是说，应验了这么一句话，就是，医院基本用药，就是基层医院，它给医院的药物是配备而不是配齐。这里面研究就发现这里面话很多，我现在讲的话是为了后面我提出的一些思考，希望你们听进去。这一个，又是一句话，基层单位使用基准药物，它的比例、份额，百分之七十。也就意味着它还有百分之三十左右的可以用其他药物，那这个对于大家来说是一个很好的信号，也就是说不是所有的医院百分之一百的用基准药物，其它药物都能用，比例百分之三十，而且是上净的额，不是数量的。这是领导讲的话，他认为，如果地方财政承担的起，甲类药物全部用进去，那么这就意味着地方财政，所以你们在做销售的时候，你们必须要分清楚当地的一些财政情况，如果在江滨城市，沿海，那么完全可能判断基层医院所用的一些药品，他的比例份额，稀度比较大，这也就是要考虑一个侧重的问题。我一直在外面这样讲，我们要注意高端医疗，那么现在有这样一个说法，就是可 能在近期出台一个基本药物的报告，高端的大概七百多个药，包括三百零七个现在公布的，那么七百多个里面主要是治疗癌症的，或者是抢救的这些，很多，因为有些药在社区 医院里面是不会用的，那么这就放在了一些二三甲医院里 面用，那么国家的思路应该就是可以，但是我也想，医保目录，二零零四版的医保目录一共有两千四百多个，其中甲 类药物是四百多个。我们当时也提出来，这甲类药物四百 多个为什么不作为一个基本药物呢。所以呢，这里就可以看出，我的前面一句话你们就体会到，是卫生局和社保局两个部门来做这一个决定的。所以我们就知道了，为什么到最后要由李克强副总理来亲手执政，签了的话这个事就会下雨一样的布满全国，所以说我们国家做实。

　　所以我就在想在座的各位要注意这个方面，这一个，我想给大家看一看，有很多系数，什么系数，评估系数，这么多评估系数里面有一个，如果说你是领先前一百的企业，你的品种就可以经济、加分。这一个数据呢，马上要公布的，通讯部的一个，就是二零零八年的那个统计，这又是有权威的，我这列出了一百多位，这一百多位的企业，是在招考 标中继续加分的。因为这些数据来自通讯部，当然给我这个数据的是上海通讯部，上海通讯部的，他们有这个统计。看看有这个统计数据，所以我们也可以这样关注一下前一百强，他们在招标中的举动，可以得加分，这是一个。所以我们在做好多事情的时候要看政策，政策里面有这一条，当然这个地方，有些省份他是前两百，有些事前五十位，那么就要为你所用。我刚才给大家说的这个问题就是 说，我们在看问题的时候我们必须要考虑，基本药物对原料其的影响，因为基本药物里面有抗感染药、有心血管药物、消化性药物，这个我就不多说，我就说给自己一个市场价低了。刚才第四章讲到，我们的配送费要明实，但是有些地方明着算，百分之五到百分之八，超过百分之八就犯法啦，所以说，我们很困惑，作为一个商业协会的领导，他在各地政府，他们自己进行的又不止政治篡觎，所以这对于我们做商业的同志来说，你们必须懂得我下一步该怎么办。那么一些药品的定价，这里呢，我要讲，实际上国家定了一个价，到各省市中标地方又是一个价，而且是第二次降价，中标价价出来以后，里面还包括配送费，配送费由企业转嫁到商业，所以这钱确实是获得很不好。那么，第一个策略就是降低成本，一个就是说我如果不做第一，我在这个市场能不能做唯一，或者说我不是唯一，我在这个市场能不能做第一，这个叫有一些病症的药有没有考虑过这个问题。第二个就是说，基本药物出来以后，我在华药做过类似的报告，他们中层以上的干部全部来听，我就讲了这么一句话，你们上部，我们更主要搞生产，发展新药，研究新药，这就是我们给企业的一种策略。今后的趋势，一般说，中小企业他们并没有很好的优势，它自己没有配送源，所以我们就认为，如果你们要配合你们，一定要找一些大的发展企业。我这样说并不是说你们一定要找国有控股，你们也可以找其他，但是一定要找这个大的。为什么?它有很大的供用基地，它可以帮你去完成配送，那么这样也就省回来了，就这个好处。当然，地方值得考虑，广东的、南京的、上海的，他们也相当可以，所以我就觉得，这样比较稳妥一点。是好东西，我发现有几点，一个，是配备了什么而不是配齐;第二个，零售指导价和当地物价我发现我跟你讲是不同的;第三个，就是说，现在甚至已经差距百分之三十，也就是说可以开，相信可以到百分之一百。那么这百分之三十，有些地方规定可以每几个月是，有些地方又不一定，现在大家一定要拐弯，因为我们在现实当中要投标，我现在就来跟大家分析，有些地方，我真正的要的和医院要多少个，要听听他们的呼声，他们都提出来了，我们心里还有什么不同啊。我百分之三十，我是不是会比别人低，第二个，零差别是不是，我去做零差别谁给我钱，是区政府还是市政府，都搞清楚，所以这些呢，要去关注，可能在月底，也可能在下个月初，有几个配套会配出来，那这几个配套的文件我们一定要好好的看。你可以有很多东西就出来了。这一条，有人说，我呢有着几种基准药物很开心，我就按这个来，但是，到后来，很多时候都没有中标，那怎么办，所以这里面其实有很大的问题，没有投标不等于不能升值，当然生产了又没有市场怎么办，那有些损失呢，还有这些，有一个这种说法，第一个，你，有这个品种，没有中标，容许在市场中销售，但是有一个弊病，第二个，你的价格不能超过当地的中标项目，所以这里面也起一个时间，这个我就讲讲那个当地的政府，覆盖等不等于占有，这个我们要搞清楚。第三个问题，讲得很快，大家知道，以前我们做生意怎么做，现在该怎么做，那么这里面我就要告诉大家，第一个，这种药物使用的比例，一个是百分比，还有一个，也就是说，我们要关注的是流程，这个流程里面包含了很多影响因素，这些因素往往就导致了你的药品在市场上的地位和你们所占的比例，还有呢，这里面还要考虑到三十四万家庭受药六百万之多，他们的生存问题，而这里就要考虑到，药跟价如何配合。给大家看一个实事，国药公布的新的模式得到了国务院肯定的河南模式，这种模式就是现在全面推广的网上招标结构，尽管各地方所做有些不同，或者说他们的形式有些不同，比如说，我刚才说的排在前一百位，给这个企业五十，有些企业五十五，这里可以想的很多，希望大家琢磨琢磨。我呢，把全部，山西一个省市的全部看了一遍，有些没有做，有些甚至是还没有召开，有些已经实行招标了，但是他们的基准药物和其他药物一起进行招标采购，结果呢，失败得很。第三个部分，也就是我今天的一个重点，那么在考虑的就是说，我一再地讲，要关注我们国家的政策，国家的政策是左右着我们的医药市场。如果你是一个制药商，或者说是一个很好的企业家，或者说是一个商业公司也好，制药公司也好，你是一个老总的话，你必须要休憩。工作太忙，没关系，请你的助手，办公室里面的助手帮你解读，两万个字两千个字把它浓缩成七百个字，这就比较关键，一个，政策，有人说，我成立政府事务部，就是和这些官员吃吃喝喝，陪他们去玩，不，你的概念性完全错了，你要在读懂国家政策的情况下跟他们沟通，他们需要向你出声，如果说你在跟他们沟通的情况下有你的见解的话，他们有时候会听你的，我跟国家发改委的关系也很就是吃喝的，他们叫我们坐下去吃喝，听听我们的看法，我觉得重点就是，他们在听，他们希望跟我们沟通，所以啊，我觉得我们的理念要变，我们跟他们沟通什么，我们的公关在干什么，我们所要做的公共关系可能是全场或者是整个公司每个部门都要关系到，才能关系到税务，关系到财政，这样衡量对吧，那是很多很多的。所以说，我们还有一个要，重视竞争对手的分析，要，现在有一个模式，叫工商协助模式，这是我们要考虑的。我上次我讲课讲过一次话，我们中间有很多人是居间人啊，居间人告诉我，我们还能生存几年，我说，三年吧，三年应该就可以了，因为到二零一二年我们新的政府应该就出来了，政府出来肯定就有新的政策，那么最起码可以生存下来，但是我们也应该注意到，我们这一次肯定会赔，对吧?那你，就必须要考虑，下一步该怎么办，所以说，建议适应方向从内行到外行的发展，适应这个快速的发展。

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