“120”忍辱负重的院前急救

　　香港120可以派摩托车去救人

　　根据笔者了解香港院前救护工作是由香港特别行政区消防处(Fire Services)管辖。这种模式与大部分发达国家的救护系统模式相同。这种模式的急救适应性强，除了承担疾病引起的急症救护外，还可承担工伤意外、化学品中毒、自杀、交通意外、淹溺等拯救。由于配有先进的仪器设备，在急救中独立完成遂行任务的水平很高。但是在中国内地，院前急救工作是属于卫生部门管辖的。张书记介绍在香港政府的急救车辆可能只有260量左右，有时候遇到小的急救需要的时候可能只是派摩托车就可以去救援。但是在大陆每次派车都是一样的同一个要求，每个车要配一个司机，一个医生，一个护士，一个救护员。哪怕求助者只是很小的伤，也是同样的配备。但是香港在这方面与发达国家很相似，都是只有少量的医生，多数的急救员。

　　因为成本原因，一般来说接听120电话的都是调度员而不可能是医生，这在我国和美国是一样的。甚至在救护车的配备上，我国还更加优于美国。但是仅仅是由于流程的不同，管理的不同。就使我国的院前急救工作的效率与美国相比差了很大的水平。

　　120收费是公益性的，无锡将尝试院前急救免费医疗

　　谈到很多网友纷纷抱怨通过救护车送患者，往往需要缴纳一笔急救费用，有网友认为 110都没收费，为什么120要收费的问题时，张坚平书记对此有自己的看法。他认为现在中国120收费还公益性的，远低于成本。人们总将救护车收费与出租车相提并论，其实这里存在认识误区，救护车运行成本要比出租车大很多。首先救护车很多车型都是进口的丰田、奔驰等，80多万一辆，配上医疗、通讯设备等，总价在110万左右/辆；性能可靠的国产救护车配齐设备也要70多万/辆，每辆救护车相当于一个流动的急诊室，在这一点上出租车就无法与之相比。还有在人员配备上，每辆车除一名司机外，还要配备医生、护士、担架员，加上救护车自重大、排量大，耗油多，运行成本非常高，政府每年都要给予急救中心大量的财政支持”。发达国家的救护车大多数是免费，由政府财政支付，但是我国的财力目前还没有这个支撑能力。张坚平指出，“无锡救护车的路程收费计算标准基本与出租车相近，车程是往返计算。但除了里程费还要加上治疗费、药费、抢救费等，这就是一笔不小的数目”。近年来，无锡市急救中心积极争取政府与社会的支持，明年有望试行参保人员（参加城镇职工、城镇居民医疗保险的人员）院前急救免费治疗，探索院前急救免费医疗的新模式。

　　在谈到如何让120更加合理来确保急救效率问题上，张坚平书记谈到“目前国内城市规划中没有考虑到急救站点的布点，没有预留急救站的建设用地，许多急救站点都是后来见缝插针建设的，造成急救站点分布不合理、不科学”。一般来说急救站服务半径8公里，因为只有这样才能保证急救人员在接到求助电话后10分钟内赶到现场。一般来说突发心脏病或意外伤害5至10分钟是急救的黄金时间，如伤者能在10分钟内得到适当救治，死亡率将大大降低，每延迟一分钟，会增加约10%的死亡率。但是现在的急救站点分布却是极其不合理，有的十几公里才有一个，有的2-3公里就一个。这样就严重的影响了院前急救服务的有效覆盖率。同时，救护车辆、急救人员配备也严重不足也是以制约急救效率的一个重要因素。按照卫生部规定：城市每5万人口配备1辆救护车，每20万人口设置一个急救分站。据了解，全国许多城市都离这个要求有很大的差距。

　　江苏省无锡市急救中心2008年业务指标完成情况：急救出车49800次、完成保障任务25次、出动救护车68次、完成四川地震灾区伤员来锡医治5个航班175名伤员的接送任务，出动救护车197次、参加各类应急演练习12次，出动救护车2 9次。救护车辆行驶里程106万公里。救护车一分钟调度率97%，一分钟出车率＞90%，平均出车时间23秒，市区平均到达现场时间＜8分钟。在全国各省市居领先地位。

　　下期主题：

　　感情留人、待遇留人、事业留人 急救中心靠什么留人?

　　就在前几日有媒体报道说北京的急救医生缺口八成，环境差待遇低致人员流失严重，大部分人中途退出。为什么急救中心留不住人?俗话说，感情留人、待遇留人、事业留人。那么急救中心又能靠什么去留人?急救医生为什么被称为高级搬运工?为什么会有很多没有医师资格证的人留在急救中心?急救医生职称难评得病易，他们的未来又是怎么样的?详细...

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（责任编辑：唐静）

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