32.34%男性吸烟者精液异常！专家呼吁科学戒烟！

　　男性生育能力下降已成为全球关注的话题，为深入调研我国吸烟男性生育健康状况，由中国性学会、中国男科（不育）联盟设计并发起，北京大学第三医院牵头组织全国16个省份的25家医疗机构开展了“吸烟男性生育健康状况调查”，经科学分析后形成的《中国吸烟男性生育健康调查报告》今天正式在京发布，旨在提醒公众，尤其是育龄男性，为了自己的身体健康和生育健康的宝宝，尽早行动起来，远离烟草，科学戒烟。

　　中国性学会常务副理事长、北京大学第三医院男科中心主任姜辉教授、中国疾病预防控制中心控烟办主任姜垣、首都医科大学附属北京朝阳医院戒烟门诊负责人梁立荣主任出席新闻发布会。

　　32.34%的受调吸烟者精液异常

　　目前，我国男性生育健康状况如何？尤其是吸烟男性生育健康怎么样？今年8月—10月开展的吸烟男性生育健康状况调查显示，结果不容乐观。该调查覆盖了北京、上海、广东、浙江、江苏、河北、山东、辽宁、四川等全国16个省份的25家医疗单位，共发放问卷5000份，有效问卷4364份。结果发现，被调查者51.37%的男性吸烟，其中39.3%的人每天吸烟超过10支，60.3%的人吸烟时长超过5年。而且，患有不孕不育的夫妇中，54.86%的男性吸烟；32.34%的吸烟男性精液异常。

　　“这个比例比我们预期的要高，说明吸烟对男性生育健康的危害已很严重。”姜辉教授介绍，根据受调查者的精子质量检测结果看，吸烟者的精液异常主要表现在精液量少、精子数量减少、精子密度降低、精子存活率及正常形态精子百分率下降等，也有部分精子出现了畸形。这可能是烟草中的尼古丁等生物碱、苯并a-芘、镉以及吸烟引起的氧化损伤、精子细胞易损伤性增加和自我修复能力下降等因素共同作用的结果。同时，调查还发现，吸烟者的勃起功能障碍率要高于非吸烟者，吸烟者的性腺与激素水平、精子DNA指标也有异于非吸烟者。

　　本次调查研究发现，出现自然流产和胚胎停育的人群中，吸烟男性比例分别为57.8%和51.4%，每日吸烟的支数增加，造成自然流产的比例也增高，而且吸烟的时间越长（年数），发生胚胎停育的比例也越高。“这些数据都提示吸烟会对生育健康造成危害。烟草中的尼古丁毒性会影响精子、卵子和胚胎的质量，严重的造成女性出现流产、胚胎停育等不幸情况。”姜辉教授介绍。

　　吸烟会影响胎儿正常发育

　　“吸烟有害健康”几乎已是人尽皆知。世界卫生组织（WHO）的统计数字显示，全球每年因吸烟导致的死亡人数高达600万，超过因艾滋病、结核、疟疾导致的死亡人数之和。我国是世界上最大的烟草生产国和消费国，据调查，我国吸烟人群逾3亿，另有约7.4亿不吸烟人群遭受二手烟的危害；每年因吸烟相关疾病所致的死亡人数超过100万，如对吸烟流行状况不加以控制，到2050年每年死亡人数将突破300万，成为人民群众生命健康与社会经济发展所不堪承受之重。 此次吸烟男性生育健康状况调查结果显示，97.6%的受调查者认为吸烟有害健康，86.89%的人认为吸烟引起肺部疾病，只有43.1% 和30.2%的受调查者了解吸烟影响生育健康、会引起性功能障碍。

　　“从调查结果看，一方面绝大多数人群已经知道了吸烟有危害，另一方面也说明公众对吸烟的认识还存在不足和偏差。”中国疾病预防控制中心控烟办姜垣主任说，因为吸烟直接接触呼吸道，所以大多数人知道它对肺部健康有影响，而对身体其它器官的损伤却认识有限。

　　据最新研究估计，烟草烟雾中含有7357种化合物，其中69种是已知的致癌物，这些致癌物会引发机体内关键基因突变，正常生长控制机制失调，最终导致细胞癌变和恶性肿瘤的发生。越来越多的研究证实，吸烟可以导致肺癌、口腔和鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌和宫颈癌，以及心脑血管疾病、糖尿病和消化道疾病等。

　　烟草烟雾含有多种可以影响人体生殖及发育功能的有害物质。吸烟会损伤遗传物质，对内分泌系统、输卵管功能、胎盘功能、免疫功能、孕妇及胎儿心血管系统及胎儿组织器官发育造成不良影响。女性吸烟可以降低受孕几率，导致前置胎盘、胎盘早剥、胎儿生长受限、新生儿低出生体重以及婴儿猝死综合征。此外，吸烟还可以导致勃起功能障碍、异位妊娠和自然流产。

　　吸烟成瘾是一种慢性疾病

　　此次吸烟男性生育健康状况调查结果显示：在受调查者中，有53.0%的吸烟男性尝试过戒烟，戒烟1-2次的人占到了70%以上，甚至竟有10%的人戒烟达5次以上；“以上数据不难看出，有半数以上吸烟者戒过烟，为什么戒烟很难？首要原因还是他们对烟草成瘾认识不足，没有意识到吸烟成瘾其实是一种病。”北京朝阳医院戒烟门诊负责人梁立荣主任解释到。

　　吸烟成瘾是一种慢性疾病，国际疾病分类（ICD-11）编码为6C4A，称为烟草依赖，常表现为躯体依赖和心理依赖两个方面。躯体依赖表现为，在停止吸烟或减少吸烟量后，吸烟者将会产生一系列不易忍受的戒断症状，包括对吸烟的渴求、焦虑、抑郁、不安、唾液腺分泌增加、注意力难以集中、睡眠障碍等，部分戒烟者还会出现体重增加。

　　烟草中导致烟草依赖的主要物质是尼古丁，其药理学及行为学过程与其他成瘾性物质类似，如海洛因和可卡因等。当尼古丁被吸入体内时，会促使大脑释放让人心身愉悦的多巴胺，时间长了，就会形成烟草依赖，进而成瘾。“烟草的成瘾性仅次于海洛因和可卡因，凭毅力‘干戒’，95%-97%的人会复吸。” 梁立荣主任说到。

　　一般情况下，戒断症状可在停止吸烟后数小时内开始出现，在戒烟最初 14天内最为强烈，之后逐渐减轻、消失。大多数戒断症状持续约 1个月左右，部分患者对吸烟的精神依赖可能会持续 1 年以上。“对烟草的精神依赖又称心理依赖，俗称‘心瘾’，表现为主观上强烈渴求吸烟，很多戒烟者戒烟失败，也是因为摆脱不了‘心瘾’的折磨。”梁立荣主任补充道。

　　戒烟应采取科学的方法

　　根据梁立荣主任给出一组数据，靠意志力戒烟的年均成功率是3-5%，有戒烟药物辅助的戒烟成功率可达50-60%。但本次吸烟男性生育健康状况调查的结果显示，在受调查者采取的戒烟方法中，79.6%吸烟者靠毅力戒烟，16.4%的人采取过电子戒烟，仅有2.3%的人采取药物戒烟。

　　“很多人戒烟不成功其实是因为没有找到科学的戒烟方法。”梁立荣主任说。历版戒烟指南均提及：对于烟草依赖者，合理使用戒烟药物可有效提高长期戒烟率。目前国内外多部权威指南推荐的一线戒烟药物包括尼古丁替代疗法、盐酸安非他酮和伐尼克兰。

　　第一种尼古丁贴剂，适应症为处于疾病稳定期，没有失眠，近三个月或者近一个月没有心脑血管事件，且对相关贴剂无过敏反应的患者，便可以使用。第二类盐酸安非他酮缓释片，本身属精神类药物，和很多药物有交互作用，使用时需要根据情况科学选择。第三类伐尼克兰，也是目前主要提供的戒烟药物，适用范围相对较广，禁忌症也相对较少。比如一些急性心脑血管疾病的病人，如果需要戒烟，可以选择服用。当病人因为心梗放了支架后，疼痛感降低，容易复吸时，这类药物一定程度能够较好应对复杂急性的病人。

　　最后，与会专家共同强调：“孕育健康宝宝从戒烟开始。各年龄段的准爸爸们应尽早戒烟，戒烟越早，孕育健康宝宝的几率就越高。”

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