谈景旺：肝癌不可怕，我有一百种方法治疗它

　　肝癌，因恶性程度高、病情进展快、预后差，被称为“癌中之王”，一般晚期患者诊断后的生存时间仅为6个月。这让即使是在医疗科技发达的今天，人们也是谈肝癌色变。然而，中国人民解放军总医院肝胆外科主任医师谈景旺却把肝癌称为“听话的癌症”，他向39健康网编辑表示，自己有一百种治疗肝癌的方法，关键是要根据病人的特点进行有机组合，而不是“在一棵树上吊死”，又或是教条地应用所谓的“规范治疗”。“只要掌握好肝癌的个体特点，肝癌是可以治疗得比较好的。”

　　“沉默”中爆发的癌症

　　肝脏是人体内最重要的代谢器官和解毒器官，一旦肝脏出现问题，就会导致身体内各个器官受到毒素的侵害。然而，肝脏又是最“沉默”的器官，除了表面一层包膜是有神经的，肝脏本身没有痛觉神经，并且肝脏的代偿能力很强，只要有30%的肝组织在起作用，就可以维持日常生活。这也就是为什么肝癌早期难以察觉，一旦发现就是晚期的原因。

　　“想要依靠症状来辨别早期肝癌是很难的”，谈景旺指出，肝癌在早期并没有特征性症状，有的也只是肝病症状，例如胃口差、没有力气等。“只有当肿瘤长出肝区表面，刺激到肝包膜了，才会有肝区疼痛；刺激到膈肌了，才会有膈肌疼痛（后背疼痛）。而这时，已经不能算癌症早期了。”

　　“依靠放化疗的治疗方法早该抛弃”

　　长期以来，手术、放疗、化疗并称为治疗癌症的“三驾马车”，不论是“先手术，后放化疗”，还是“先放化疗，再手术”，目前医学界公认的癌症治疗模式都逃不过这“三驾马车”。然而，谈景旺却表示，不出几年，依靠放化疗的治疗方法肯定会被抛弃，“它们来帮个忙可以，但是绝不能作为主打，因为我们现在有更好的手段来治疗肿瘤。”

　　对于肝癌的治疗，谈景旺认为，一定要坚持个体化的路子，充分了解病人的肝病背景、肿瘤特点后，对治疗方式进行优化选择、精准选择。“总的一个治疗原则是，‘合理优化选择，多管齐下，有序治疗’，不要让病人遭太大罪，不要‘在一棵树上吊死’，不要反复做介入。”

　　谈景旺指出，现在治疗癌症的手段有很多，大体上可以分为两类：局部治疗和全身治疗。外科手术、局部消融、精准放疗，以及最近的重离子治疗，其实都属于局部治疗；而放疗、化疗，分子靶向治疗，以及免疫治疗等则属于全身治疗。

　　“对于中晚期肝癌患者来说，单纯依靠局部治疗是治不好病的。”当然，这并不是说局部治疗没用，事实上，局部治疗是杀灭看得见的癌细胞，而那些看不见的癌细胞则需要应用全身治疗来消灭。

　　“为什么我觉得肝癌好治？就是因为我会‘因人施治’。”谈景旺表示，应该根据病人的特点来合理选择局部治疗和全身治疗的方式，然后进行有机组合，从而达到“1+1＞2”的效果，让病人受益最大化。

　　他向39健康网编辑透露，在他手上治疗的肝癌患者，很多中晚期的都可以得到长期生存，甚至有相当一部分可以得到治愈。

　　“我希望将来肿瘤治疗能走基因检测的路子，根据个人特点来选择有效药，不要规范治疗，不要同一个流程，不要同一个剂量，要因人而异。”谈景旺指出，所谓的规范治疗就是千人一药、千人一方，这是很糟糕的事情。从临床上来讲，规范只是起一个参考和指导的作用，面对具体患者时，一定不能照搬照抄，不能教条。

　　此外，谈景旺还强调，一个治疗方法用过去后一定要密切观察病人受益了没有，尤其是有伤害的治疗。“如果没有受益，那就不要用，因为还有别的方法。”

　　如何预防肝癌？

　　“一般来说，原发性肝癌患者都有肝病背景，也就是大多经历了‘肝炎—肝硬化—肝癌’三部曲这么一个过程”，谈景旺指出，肝癌的诱因有很多，乙肝病毒、脂肪肝、酒精肝最后都有可能发展成肝癌，其中最危险的就是慢性乙型肝炎病毒携带者中的“小三阳”患者，临床统计显示，90%的肝癌病人都患有“小三阳”。

　　我国是肝病大国，乙肝病毒携带者超过一亿，即使近年来新生儿乙肝疫苗的接种率已经在不断提高，肝炎的新发病例数仍然增长迅猛。谈景旺解释，这跟中国人的某种基因缺陷有关，与其他人种相比，亚洲人（包括中国人、日本人和韩国人）更容易遭受病毒侵袭，这也就是为什么肝病总是喜欢“扎堆”出现在某些家族内的原因。

　　“所以，与其说乙肝是乙型肝炎病毒感染，不如说这是一种自身免疫疾病。至于肝炎最后是不是一定会发展成肝癌，一方面与内在基因有关，另一方面则与外在因素相关。如果平时保持良好的生理心理状态，让肝脏趋于一个平和的状态，是可以减少肝癌的发生的。”

　　谈景旺建议，45岁以上的男性乙肝病毒携带者应该每三个月做一次B超检查和甲胎蛋白（原发性肝癌的肿瘤标志物）检查，以便早期发现肝癌。如果能做分子检测更好，就可以在“癌前”预测出会不会发生肝癌，从而在出现症状前就治愈它。

　　日常生活中如何保肝护肝？

　　1. 不要过于劳累，也不要过于安逸，调节好心情，休息好。

　　2. 多吃菌菇类、人参等增强免疫力的食物。

　　3. 清淡饮食，“三高”饮食，高维生素、高糖、高蛋白（以植物蛋白为主）。

　　4. 多吃新鲜蔬果，可以每天喝一杯新鲜蔬果榨的果汁，补充维生素和矿物质。

　　5. 活血药可以吃一点，例如丹参、当归、黄芪等。

　　6. 不要过于崇拜中医，不要过多用药。严格意义上来讲，没有所谓的“保肝药”。

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