商务部首次对医疗设备低价倾销立案调查

　　耗材，是指在血透时所需的一次性消耗品，包括透析器、管路、置换液和针头等。市面上，每套耗材的售价约在100元左右。

　　这笔账很容易算：该合同规定的最低端耗材价格为200元左右，高于市价100元左右。以目前国内医院每台机器每天使用2次的频率，该公司一年在耗材上就能多赚730万元。协议10年，总赢利超过7000万。这还不算它所要求销售的其它耗材。

　　这是一个曲线赚钱的办法。

　　名词解释

　　倾销：2001年国务院公布，又于2004年修订的《中华人民共和国反倾销条例》规定，“倾销，是指在正常贸易过程中进口产品以低于其正常价值的出口价格进入中华人民共和国市场。”同时规定，“对倾销的调查和确定，由商务部负责。”

　　卫生部明确规定，医疗器材的采购要走招投标流程，公开可查。然而企业送给医院血透机这个办法，绕开了招投标。

　　南方周末记者采访中，几家国内血透机生产厂商的负责人都讲到了这个业内“公开的秘密”：跨国公司与医院合作，承诺白送机器，条件是医院以固定的数量或是年限，购买该公司提供的耗材。而这些耗材的价格往往远高于市场价。

　　在中国血液净化产业联盟向纪检部门投诉的举报书中，列举了沈阳、湖南、重庆等医院与几家欧洲、日本跨国公司签署此类合同的案例。

　　依照陈香梅院士的数据，中国约有27万血透病人。反倾销申请显示，2013年全国透析机有2.5万台。算起来，“不起眼”的耗材和看上去很贵的透析机相比，实际上赚了差不多的钱。

　　除了价格，跨国公司还可以用机器、耗材绑定的方法拓展市场。比如选用某品牌的透析机，就只能匹配该品牌的透析器或是管路。“有的进口机必须得用自己的管子，否则甚至会立刻报警。”一位国内厂商说。

　　不过，“血透机＋耗材”捆绑销售的模式，国内公司即便眼红也无法实现。同一家跨国公司往往同时生产和销售透析机和耗材，但目前依然落后的国内企业，只有生产透析机的能力。

　　利益共同体

　　耗材上多出来的高昂费用，最终大部分是由全社会共同缴纳的医保基金来承担的。

　　在血透机和耗材的购买上，公立医院展现了以往的逻辑。

　　根据国家发改委会同卫生部、人力资源和社会保障部于2009年发布的《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》，“基本医疗服务的指导价格，由省或市级价格主管部门会同同级卫生、人力资源社会保障部门制定。”

　　而各地对医疗机械的指导定价也略有差别，但都允许加以差价。比如，根据安徽省发布的通知，对单独收费品种管理目录的医疗器械，实行差率和差额“双控”，即可以在中标价格基础上加价最多6%，单件材料加价不得超过100元。

　　这样的情形下，医院自然有动力采购高价耗材，因为利润更高。

　　具体到血透治疗价格，各省物价部门在医疗服务项目收费中多有规定。南方周末记者在网上查阅各地条例，找到了10个省市的血透费用规定。

　　各地的血液透析费用分别在每人每次300元至460元不等。“透析器和管线”等重要耗材是否包括在这笔费用里，不同地区要求不一样，即便同一地区不同的年份要求也不一样。

　　北京、上海、天津、青岛四地明确要求这笔固定费用包含一切血透所需；浙江、河南、重庆、广东，则标明“透析器和回路管除外”；福建在2001年规定所有材料费不得另收，但2013年的新规定一面降低了总费用，另一面只说这里包含液体费，没有提到透析器和回路管。

　　换句话说，在许多省份，血透所需的一部分重要耗材的费用并没有物价部门的监管。

　　而受到物价部门规定和监管的“治疗费”，则基本稳定。数家医院的主任、护士长分别证实，无论是购买进口机还是国产机，对于患者来说治疗费大抵差不多。

　　然而南方周末记者通过在尿毒症病友的QQ群中抽样了解发现，病人几乎不会也无法关注账单的组成部分，基本上都是只看总额。

　　之所以不太在意，与没有足够专业知识去梳理清楚有关，也与医保有关——2012年以后，血透费用的八九成都不是病人自己掏的。而耗材上多出来的高昂费用，最终大部分是由全社会共同缴纳的医保基金来承担的。

　　在这个利益共同体中，血透机及耗材采购环节，是否还有更为隐秘的利益分享？南方周末记者采访的多位对象都避开了这个话题。重庆多泰医用设备有限公司总经理绍晓青说：“这是医疗器械行业大家都清楚的事。”做风投多年的合伙人李水龙说：“国外机构形成了固有的营销模式，有些是不好放到桌面上说的事，还很难改变。”

　　据一位多年从事医疗器械销售的业内资深人士透露，跨国公司除了通过经销商直接输送利益以外，还会直接以学术会议出场费的形式曲线“示好”，经常邀请专家免费参加境外学术会议（包括免费境外旅游），或者直接出资赞助国内学术会议，包括与会者的食宿、会务、礼品、旅游等费用。

　　立案之后

　　如果终裁确定倾销成立，并由此对国内产业造成损害的，可以征收反倾销税。

　　如无意外，此番针对进口血透机的反倾销调查，将在一年后的2015年6月13日前结束。至多，可以延长至2015年12月13日。

　　一位商务部官员向南方周末记者介绍说，“反倾销调查中企业不合作的案例并不鲜见。如果企业认为向调查机构公开自己的资料结果会更加不利的话，很可能选择不配合。

　　如果终裁确定倾销成立，并认为由此这种倾销会对国内产业造成损害的，可以对涉案的欧、日企业征收反倾销税。税率根据对不同的应诉公司所确定的不同倾销幅度决定，实行分别税率；特殊情况下，也可以采取统一税率。

　　反倾销条例规定，如果不服终裁决定，涉案的企业可选择申请行政复议，或向法院起诉。此外，向世贸组织提起申诉也是途径之一。

　　最近一次商务部的反倾销终裁是2014年5月30日，裁定进口四氯乙烯反倾销，对欧盟的3家公司征收反倾销税税率为27.6%，对美国的7家公司征收的反倾销税税率为71.8%。

　　反倾销税的征收期限和价格承诺的履行期限不超过5年，但特殊情况下也可适当延长。

　　被立案调查的企业，在调查期间，可以向商务部作出改变价格或者停止以倾销价格出口的价格承诺。如果商务部接受这样的价格承诺，可以中止或者终止反倾销调查。

　　反倾销条例还规定了5种应当终止反倾销调查的情形，包括“申请人撤销申请”、“没有足够证据证明存在倾销、损害或者二者之间有因果关系”、“倾销幅度低于2%”等等。

　　不过，相关的外资并不太愿意说话。南方周末记者前往占中国最大市场份额的费森尤斯医药公司的上海办事处采访，被行政助理婉拒，截至发稿前尚未回复；另一家德国贝朗公司声称正在做内部的沟通协调；尼普洛贸易（上海）有限公司则表示反倾销由海外公司处理。

　　国内企业的联盟，也发生了微妙的变化：商务部立案的消息传出来以后，当时联名申诉的有些企业却突然不愿意再露面接受采访了。

　　高光勇对这种现象并不意外，曾经有同行邀他一起抵制一场以外企参数量身定做的违规政府采购，不参加招投标。招标当天他没去，但对方却去了。

　　他拿出了“智猪博弈”的理论自嘲，大猪小猪在一个槽里等待喂食，一端是食物，另一端是开关，如果是小猪去按开关，大猪就会吃掉九成的食物，如果大猪去按开关，小猪就有四成的食物可以吃。山外山在国产血透机的国内市场占据60%的份额，就是“大猪”。

　　高光勇喜欢看曹操传，从小就喜欢英雄人物，他始终觉得自己对这个民族有责任。重庆山外山的院子里，高耸着旗杆，他的员工们每周一必须要8：15集合，举行升旗仪式，风雨无阻。

　　说完“举报”的故事，他坐在车上，突然问，“你觉得我像堂吉诃德么？”

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