广东药品“阳光采购”风雨再兼程

图说：广东省医疗机构药品网上限价竞价阳光采购工作会议

　　药费“不降反升”？

　　近日，广州市卫生局在官方网站上公布了2007年第二季度各大医院医疗费用情况。虽然各项费用有降有升，但是总体来说，医疗费用还是处于上升趋势。数据显示，广州地区市民平均一次诊疗费支出为151元，比2006年同期上升了8元；而每一住院人次医疗费用支出为10483元，比去年同期增加了305元。另据相关报道，阳光采购节省药费支出12亿多元。

　　对此，有专家认为，阳光采购只能保证药品价格比以前降了，但是医生开药结构和数量没有办法控制。要真正把医疗费降下来，还得截断医院与药品的关系，从根本上杜绝医生开大处方。“如果没有相应的配套措施解决深层次体制的问题，阳光采购将药品挤水让利百姓就不能得到体现，反而会冲淡阳光采购的利。”该专家称。

　　断货：工商企业皆力不从心

　　对于工业企业来说，造成配送困难的一个主要原因是，一些普药品种经过最近几轮原料药猛涨行情后出现价格倒挂。首当其冲的是血液制品，像人血白蛋白以及纤维蛋白原等救命药早在4月份就因严重缺货脱离了正常的供应渠道。专家表示，这些品种短缺问题涉及生产环节紧缺，采购中心无法解决。

　　分析广州某医药公司采购主管给媒体列出的价格倒挂品种名单：阿莫西林、头孢拉定等普药产品目前采购价都高于中标价；而近期猪肉价格的猛涨推动了以动物内脏为原料的药品价格上扬，像每支规格为2ml（125000单位）的肝素钠中标价为1.39元，现在的采购价涨到了1.5元，这个品种不按时配送就不难理解了。

　　对于商业企业来说，造成配送困难的一个主要原因是，药品生产企业指定经销商过多过滥，导致医院采购量分散，严重影响各中小经销商的药品配送。从网上阳光采购数据情况来看，普遍存在药品生产企业随意指定和指定经销商过多过滥现象，有的企业单一品规在一个城市指定的一级二级经销商就达几百家，如黑龙江飞峡制药工业有限公司的某品种仅在广州地区就指定了840家经销商作为配送单位；山东省平原制药厂的某药品在广州地区也指定了298家经销商。

　　据广东省医药采购服务平台资料显示，报名参加2007年阳光采购活动的经销商近2000个，其中绝大部为中小企业，而有些指定经销商甚至从未实现过向医疗机构实际配送预购的药品。专家分析，单一药品品种经销商指定过多可能有以下几方面原因，一是生产商出于指定经销商越多采购医院越多考虑，但没有考虑由此产生因采购量分散带来的影响；二是部分生产企业对挂网规则理解不够透彻，对各经销企业情况不进行了解，有随意指定经销商现象。　

图说：实行阳光采购后，部分药品出现断货

　　惊天报价浪费专家表情

　　2007年广东药品阳光采购中不乏“天价”药品的典型案例：一支5ml的阿魏酸钠注射液，不同企业的报价从1元到253.1元，价格整整相差了252倍；某进口药以“口岸价”为挡箭牌，坚持“尊贵身价”，上万元的药品只肯去掉小数点后面的零头，最高的与其在香港等地售价相差9000元；广东某药企100片一瓶的维C银翘片，是所谓的不限价“新药”，没有历史中标价可参考，价格由各厂自定。企业填写的批发价0.02元一片，报价却高达99999元一片。按规则，专家每轮最多只能砍掉99.99%。经过四拨专家轮流上阵砍了四轮才降到了相对合理的水平，专家建议价最后定为0.053元一片……
为抵制专家对新药压价过低，据专家统计，1000多个品种中有七成品种属于企业乱报高价。“企业报价”一栏里填写“99999元”最高限额的“大有人在”。某医药销售代表一语道破：“既然不能不报价，那就索性报一个高价，任你砍，反正你砍多了，他抗议，砍少了他赚钱！”《广州日报》评论员王文琦表示，“‘恶搞’的背后则是药企对利益博弈格局变化感到的恐惧和抵触。”

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（责任编辑：黄彬）