眼睛肿、眼球凸？可能是你的甲状腺在“拉警报”！

“常常感觉很干、眼睛会红、要滴眼药水……”近日，香港演员李施嬅在综艺《再见爱人》中提及自己因患甲状腺眼病，经历了四次手术但仍有不适症状，一度引发网友热议，其实像李施嬅这样的患者在我国约有300万，且发病率呈逐年上升趋势。

这个眼睛越来越凸，看东西还重影，常被误解为“疲劳上火”的疾病，已对我国居民的眼部健康造成威胁。广州医科大学附属第一医院眼科林健强医生强调，甲状腺相关眼病的轻度患者仅外观有所改变，但重度患者可能会出现暴露性角膜炎，严重的会出现视神经病变，导致失明，因此一旦出现甲状腺相关眼病早期症状，要尽早就医，早诊早治是关键。

甲状腺与眼，为何会“牵连”？

甲状腺相关眼病，本质是一种自身免疫反应引起的慢性、多系统损害的炎症性疾病。

我们的免疫系统本应保护身体，但有时会“认错目标”，攻击甲状腺，不过为何会牵连到眼睛？林健强解释，甲状腺和眼眶组织存在共同的抗原靶点，当免疫系统攻击甲状腺时，产生的抗体也会错误攻击眼眶组织。换言之，免疫系统“攻击错了人”，就会导致眼眶内组织的发炎、增生、水肿，从而把眼球向前推，表现为眼球突出、眼睑肿胀、复视甚至视力下降，外观像“金鱼眼”，严重时可能压迫视神经，威胁视力。

该病常与甲亢“绑定”，但并非甲亢专属——甲状腺功能正常或减退的患者也可能发病。数据显示，约20%的甲亢患者会出现不同程度眼病，女性发病率是男性的5倍，30-60岁为高发年龄。

出现这些症状，警惕甲状腺“连累”眼睛

如何区分普通眼疲劳与甲状腺相关眼病？

“很多人都是自己或者家人发现眼睛太突出了，去医院检查才发现异常。” 林健强指出，典型症状有两个：眼球逐渐前突和眼睑退缩（眼皮上抬，眼神“瞪人”）。从而引发干涩、异物感、畏光、流泪、角膜受损，甚至造成暴露性角膜炎、角膜溃疡感染。与此同时，眼球突出及眼外肌增粗随之带来的是眼球运动的不协调，从而导致眼球运动障碍和视物重影。

需注意的是，甲状腺功能异常与眼病并非“同步”——可能先有眼病后有甲亢，或甲亢控制后眼病才显现。因此，即使甲状腺指标正常，若有眼部异常，也应排查甲状腺问题；反之，甲亢患者即使无眼症，也建议到眼科筛查。

规范治疗：从药物到手术，多学科协作是关键

“治疗甲状腺相关眼病，生活习惯调整是基础。”林健强指出，吸烟会显著加重病情（风险高5倍），必须严格戒烟；情绪波动、熬夜、压力大则会诱发免疫系统紊乱，需保持规律作息和心态平和。“这些非药物的措施，能有效控制病情进展，避免病情反复。”

若已确诊，需结合甲状腺功能与眼部状态制定方案。林健强介绍，治疗分三步：

控制甲状腺功能：内分泌科治疗是基础，需先将甲状腺指标（如游离甲功、抗体）稳定，减少对眼睛的持续刺激。

眼部治疗：根据病情活动期（炎症重）或静止期（炎症稳定）选择方案。活动期常用激素冲击（每周一次静脉注射，疗程12周）、免疫抑制剂（辅助激素减少用量）或生物制剂（间隔2-3周注射，副作用较小但价格较高）。静止期若需改善外观，可考虑斜视矫正或眼睑整形手术。

紧急情况手术：若炎症急性期压迫视神经（视力骤降），需紧急行眼眶减压术，扩大眼眶空间以挽救视力。

术后管理：定期复查，预防复发

手术后也并非“一劳永逸”。林健强提醒，术后需定期复查（术后1天、1周、1月、3月、6月），且复发与甲状腺功能稳定性、生活习惯密切相关。保持甲状腺指标平稳、不吸烟、避免熬夜，可降低复发风险。

林健强提醒日常护眼细节别忽视，例如避免美瞳/隐形眼镜：眼表炎症重的时候戴隐形会加重干涩、发红，损伤角膜。饮食忌碘：甲亢患者需严格无碘饮食（禁用海盐、海鲜）。谨慎运动：甲亢患者避免剧烈运动（如高强度跑步、健身等），以防心脏负担过重，可散步、轻度拉伸。

甲状腺相关眼病虽看似“吓人”，但早期干预效果良好。“关键是别拖延——发现眼球凸、眼睑退缩，尽早到眼科筛查；确诊后联合内分泌科治疗，多数患者能控制病情。”林健强说，“即使错过早期，规范治疗仍可显著改善外观和视力。”

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