藏在针尖上的“精准医疗”，超声科专家揭开“穿刺”的神秘面纱

提到穿刺术，你会想到什么？是医院里常见的抽血检查？还是让人紧张的手术操作？在广州医科大学附属第一医院科普直播间的开场，超声医学科医生杜继业抛出了这个问题。作为一项贯穿诊断与治疗的医学技术，穿刺术常因“神秘”让大众望而却步。

“尤其是肿瘤患者，听说穿刺可能引发癌细胞扩散，就担心医生一针扎下去，癌细胞会被带到其他地方扩散开来。”超声医学科主任医师廖海星介绍，很多患者对它的恐惧，往往来自于对这个过程的误解。穿刺检查其实是用一根很细的空心针穿入组织器官，把肿块或者积液取出一小部分做成标本，在显微镜下分析性质，以明确病灶的良恶性、病理分类、免疫组化以及基因检测等结果，才能够帮助临床医生制定个体化的治疗方案。

特别是近年来，有了“超声引导”就好比为操作医师加装了一双“眼睛”，可以更加精准地完成这项工作。

穿刺术：从“盲穿”到“精准导航”，影像技术改写操作逻辑

“穿刺术，简言之就是用利器穿透身体，完成诊断或治疗。”廖海星解释，它既包括最常见的静脉抽血，也涵盖肿瘤活检、消融治疗等复杂操作。

过去医生依赖“盲穿”，如今随着影像技术发展，穿刺已进入“精准导航”时代。超声、CT、核磁甚至PET-CT，都是穿刺的“眼睛”。“其中超声最常用，” 廖海星强调，“它实时动态，能全程监控针的位置和操作效果，真正做到‘即见即所得’。”通过超声引导，医生可避开大血管、神经等重要结构，将穿刺针精准送达目标病灶——无论是甲状腺结节活检、肝囊肿抽液，还是肿瘤消融，都能在可视下完成。

据了解，目前穿刺术的临床应用场景广泛，需获取组织或液体明确诊断（如肺结节、肿瘤），或通过穿刺打通“隧道”治疗疾病（如取出结石、肿瘤消融）等等。

“但并非所有人都适合。” 廖海星指出，有麻药过敏、凝血功能障碍、严重基础疾病、穿刺路径无法避开重要脏器者，需谨慎评估。特殊人群如孕妇、儿童、老人，并非绝对禁忌。廖海星举例：“胎儿期的羊水穿刺、脐动脉穿刺，儿童的淋巴管瘤穿刺，老年人的胆囊穿刺，我们都做过。”关键是根据个体情况权衡“收益与风险”。例如，89岁老人若因胆囊炎症或黄疸需穿刺引流，缓解感染比规避风险更重要。

术前术后全攻略：从准备到恢复，细节决定安全

做穿刺前，需要做哪些准备？廖海星介绍，患者术前准备因部位而异：若穿刺涉及胃肠道（如胰腺活检），需禁食12小时；盆腔穿刺需排空膀胱。

实验室检查重点看血常规和凝血功能，长期服用抗凝药（如阿司匹林）需提前停药（阿司匹林需停5天），降低出血风险。

由于术中检查多采用局麻，儿童或紧张者可辅以镇静剂；若需后续治疗（如消融），可能结合镇痛或静脉麻醉。整个过程通常仅需10-20分钟，像“打通一条小隧道”。

术后则需注意：针口小，24小时内保持干燥即可；若穿刺路径涉及消化道（如胃、肠），需禁食24-48小时防渗漏。饮食无特殊禁忌，正常补充营养即可。

廖海星提醒，出血、感染、脏器损伤是穿刺术中最常见的风险，但发生率低且可控。医生团队会全程监护，备齐抢救措施（如输液、吸氧、除颤仪），一旦出现异常立即处理。

报告解读与常见误区：阴性结果≠绝对安全，阳性需综合判断

穿刺后，结果什么时候可以拿到，也是患者较为关心的问题，对此，廖海星表示，穿刺后通常有两份报告：一份是操作记录（描述过程、取材量），另一份是病理报告（3-5个工作日出结果，冰冻切片1-2小时出初步结论）。

廖主任提醒：“病理阴性不代表100%排除癌症，因取样是‘抽样检查’，若其他检查（如影像、血液指标）高度怀疑，可能需要二次穿刺或密切随访。”

此外，针对患者高频问题，廖海星也在科普现场答疑：

?甲状腺4A类结节必须穿刺吗？ 4A类恶性风险约3%-10%，更建议观察或结合患者焦虑程度决定；良性结节穿刺风险极低（主要是出血）。

?长期吃阿司匹林，停药一周穿刺安全吗？ 需结合肝功能等全身状态评估，并非单纯停药就绝对安全。

?80岁老人肾囊肿穿刺后多久能下床？若术前活动正常，3天内可下床。

?孕早期乳腺肿块穿刺影响胎儿吗？ 局麻和操作本身不影响胎儿，若结节因孕期激素变化增大，可考虑产后复查。

从抽血到肿瘤消融，穿刺术用一根细针连接着诊断与治疗，既是医学进步的缩影，也是“精准医疗”的体现。

廖海星说道：“穿刺不可怕，怕的是盲目恐惧或忽视风险。”了解它的原理、适应症与注意事项，才能让这枚“针尖上的利器”真正为健康护航。下次再听到“穿刺术”，或许你已能从容地说：“我知道它怎么来的，也知道它有多安全。”

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。