当记忆悄悄“褪色”，阿尔茨海默病早期信号+预防指南，早看早受益

“全球第七大死因”、“中国患者超千万”、“30年负担飙升300%”——这些触目惊心的数字背后，指向同一个“沉默的健康杀手”——阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）。

随着我国人口老龄化加剧，这个被视为“老年专属”的疾病，正以更迅猛的态势逼近我们的生活。是否能提早预防？怎样抓住早期治疗的黄金窗口？广州医科大学附属第一医院神经内科莫明树副主任医师表示，现实中，阿尔茨海默病的症状常被误认为是“正常衰老”，直到出现明显的行为异常，丧失生活能力后才被家人送到医院，“只有学会早识别风险信号、早筛早治，才能避免阿尔茨海默病吞噬老年生活的认知与情感世界。”

现状与危机：阿尔茨海默病的“中国挑战”

据了解，阿尔茨海默病，是一种常见的中枢神经系统退行性疾病。它以记忆力逐渐减退、认知功能下降为主要特征，伴随语言表达困难、判断力减弱、情绪波动等症状，严重时会影响患者的日常生活自理能力。

在我国，阿尔茨海默病占老年期痴呆的60%–80%，患者数量已经超过千万，给无数中国家庭乃至整个社会都带来了沉重负担。2023年复旦大学研究团队的一项研究更敲响警钟：近30年来，中国痴呆症负担飙升率高达300%，其中高血糖、吸烟、高BMI（体重指数）是三大主要风险因素。

但危机中亦有转机。广州医科大学附属第一医院神经内科副主任医师刘秦介绍，《柳叶刀》杂志曾发表预防痴呆症报告，指出通过控制14个可改变的危险因素，从儿童期开始干预，可预防近半痴呆风险；2025年中国研究团队进一步验证，若能有效管理这些因素，我国约60.3%的痴呆症可被避免。“这提示我们，阿尔茨海默病并非‘不可战胜’，早预防、早干预是关键。”刘秦医生强调。

14个危险因素有哪些？，专家将其风险因素按人生阶段拆解，针对性提出干预策略：

早期（成长与教育期）：知识是最好的“防护盾”研究发现，受教育程度越低，老年痴呆风险越高。“高质量的教育能提升认知储备，就像给大脑‘存钱’。”刘秦医生解释，“即使成年后，持续学习、保持大脑活跃仍能延缓衰退。”

中期（中年期，家庭与社会支柱阶段）：控制“三高”、保护感官、远离外伤，中年是干预的“黄金窗口”。需重点关注：

?代谢健康：肥胖、高血压、高血脂（尤其是低密度脂蛋白升高）是明确风险因素，需通过饮食、运动积极调控；

?感官保护：视力、听力下降会加速认知衰退，出现视力模糊或听力障碍时应及时干预（如佩戴助听器）；

?避免外伤：头部外伤可能增加痴呆风险，运动或日常需注意头部防护；

?限酒戒烟：酒精与尼古丁对大脑的损伤是累积性的，尽早戒断能降低风险。

晚期（老年期）：激活“社交与活力”，退休后独居、社交隔离、缺乏运动是老年阶段的常见隐患。专家建议：

?保持社交：群居环境、规律的家庭或社区交流能刺激大脑功能，减少孤独引发的认知退化；

?坚持运动：适量锻炼不仅有益心脑健康，还能促进神经可塑性；

?管理情绪：长期抑郁或情绪波动会加速脑功能衰退，可通过兴趣爱好、亲友陪伴调节；

?避开污染：空气、水源污染可能影响认知，尽量选择环境宜居的生活区域。

“这些因素看似分散，实则环环相扣。”刘秦医生总结，“预防的核心是‘主动管理’——从青年到老年，每个阶段都为大脑健康‘加分’，减少阿尔茨海默病的发生。”

早期信号与治疗：抓住“可逆转”的窗口期

“一旦出现记忆力下降是不是就是老年痴呆？”，“轻度症状需要看医生吗？”，据悉，阿尔茨海默病的早期信号多样：记忆：反复询问同一件事、忘记近期重要事件；执行功能：原本熟练的家务或工作变得困难；视空间：迷路、无法判断物品位置；语言：说话逻辑混乱、词汇量减少；性格：温和的人突然暴躁，或变得淡漠，这些变化都可能是老年痴呆的预警信号。

针对公众常见问题，刘秦医生给出明确解答，轻度认知障碍（MCI）往往是老年痴呆的“前哨站”，表现为记忆力减退（如重复问问题、买重复菜）、执行功能下降（如做饭忘关煤气），但日常生活基本不受影响。

“此时是干预的黄金期！”莫明树医生强调，除药物治疗外，还有患者容易接受的行为治疗、认知治疗。“例如避免老人独居行为，预言交流是锻炼大脑功能特别重要的手段，孤僻的环境可能加速认知障碍，此外还可以通过阅读、益智游戏等认知训练，可显著延缓向老年痴呆的进展。”

“在这些可控因素的基础上，我们才能谈到治疗。” 莫明树医生介绍，目前传统药物（如多奈哌齐、美金刚）可控制症状；近年针对β-淀粉样蛋白的单抗类药物也进入临床应用， “但这类药物早期使用效果更优，中晚期难逆转”。

“药物是‘武器’，但预防才是‘盾牌’。”莫明树主任重申，老年痴呆有多种类型，阿尔茨海默病只是老年痴呆的一种，不同类型治疗方式方法均有不同，因此一旦发现自己或家人出现疑似症状，建议尽快到神经内科或痴呆专科门诊就诊。

筛查新进展：提前5-10年锁定风险

传统筛查依赖症状出现后的量表评估，往往为时已晚。

如今，医学技术已能通过生物标志物检测，在症状出现前5-10年锁定风险。刘秦医生介绍，广州医科大学附属第一医院现正免费开展血浆p-tau217检测，通过血液即可筛查阿尔茨海默病相关病理标记物。“即使无明显症状，若检测阳性，早期干预可大幅延缓病程。”此外，PET扫描、脑脊液检测等方法也能直接观察脑内毒性蛋白（如Aβ蛋白）沉积，实现“病前诊断”。

莫明树医生表示：“我们的目标是将干预节点从‘有症状’提前到‘无症状或轻微症状’，尽可能‘冻结’疾病进展。”

而对于家庭已经有阿尔茨海默病的患者，家庭护理也是至关重要，两位专家建议最好做到以下几点，

1、环境稳定：避免频繁变动居住环境或物品摆放，减少患者因混乱引发的焦虑；

2、防走失与安全：为重度患者佩戴定位手环，家中防滑防摔，避免意外；

3、营养支持：保证优质饮食，尤其关注吞咽困难患者的进食安全；

4、精神症状管理：若出现幻觉、偏激等行为，及时就医用药，避免家庭矛盾；

5、照料者关怀：家属需调整心态，必要时寻求门诊或社工帮助，避免自身陷入抑郁。

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