24岁青年急性共同性内斜视，南昌爱尔杨秋艳手术助其重获清晰视野

2025 年 7 月，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳接诊了一位 24 岁的急性共同性内斜视患者小叶。据小叶描述，他在半年前发现自己的眼睛出现向内偏斜的情况，同时还伴有视物重影的症状，这给其日常生活和工作带来了极大的困扰。

小叶来到南昌爱尔眼科医院后，杨秋艳主任为他进行了全面且详尽的检查。检查结果显示，小叶右眼裸眼视力仅为 0.15，佩戴 + 4.50DS/-1.25DC×155° 的眼镜后，矫正视力依然是 0.15；左眼裸眼视力为 0.1，佩戴 - 2.00DS/-0.50DC×175° 的眼镜后，矫正视力可达 1.0。更令人担忧的是，在 33cm 看近以及 5m 看远时，小叶的眼位向内偏斜达到了 50 三棱镜度，其双眼的二级、三级视功能已经遭到破坏。综合各项检查结果，小叶被诊断为急性共同性内斜视、双眼屈光不正以及右眼弱视。

在完善了术前检查及相关准备工作后，南昌爱尔眼科医院的专家团队为小叶实施了斜视矫正术。手术中，对小叶的右眼内直肌进行了后徙 5.5mm 处理，同时将右眼外直肌缩短 8mm。整个手术过程十分顺利。

术后，经过斜视矫正手术以及后续的双眼视功能训练，小叶的眼位已经恢复正常，双眼的二级、三级视功能也正在逐步恢复当中，这让小叶及其家人都倍感欣慰。

南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳介绍，急性共同性内斜视具有发病急的特点，患者会突然出现复视症状，该病症多发生在 5 岁以后。由于这个年龄段的人群双眼视功能已基本健全，所以才会出现复视现象。患者的眼球运动没有明显受限，在诊断过程中，需要进行神经科检查，以排除颅内疾患的可能。患者通常能明确说出内斜视及复视的发病日期，但不存在麻痹性斜视所具有的眼部及神经科体征。

杨秋艳主任进一步指出，急性共同性内斜视的主要病因包括融合功能失调、解剖因素以及调节因素。该病症常好发于糖尿病患者、学龄前儿童、眼外伤者等人群。此外，精神紧张和中枢系统疾病也都可能诱发本病。其典型症状为内斜视和复视，而患者的眼球运动功能良好，在各个方向转动均正常。

就治疗方面而言，急性共同性内斜视目前主要有保守治疗和手术治疗两种方式。对于内斜度较小、复视干扰不大的患者，适合采用保守治疗，即使用低度的三棱镜底向外，分别戴于双眼以中和复视，保守治疗的周期为 0.5-1 年。而对于保守治疗无效或者内斜度数过大的患者，需要待症状稳定后，通常以 6 个月以上为宜，再采取手术治疗。通过眼位矫正，患者可以恢复双眼视觉功能。

杨秋艳主任特别建议，大家在日常生活中应尽量避免长时间近距离用眼，因为这容易突然诱发急性共同性内斜视，进而导致视物重影。一旦出现类似眼部异常症状，应及时前往专业的眼科医院进行检查和治疗，以免延误病情。

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