口腔颌面肿瘤可以早防早治！戒烟戒槟榔，定期检查，锁死肿瘤通路

口腔关乎着我们的进食、说话，还涉及到面部的美观。然而，这个部位可能受到颌面肿瘤的威胁的。近年来，各大口腔科门诊的口腔颌面肿瘤患者有所增加。

广州医科大学附属第一医院口腔科主任医师刘春栋介绍，口腔颌面肿瘤听起来可能较为陌生，但其实离我们并不遥远。它可以发生在口腔内的任何部位，如牙龈、舌头、颊粘膜、颌骨等部位，也可以发生于面部及颈部。早期出现口腔溃疡长期不愈合、口腔内的肿物逐渐增大、牙齿松动、面部麻木感等症状，往往容易被患者忽视。

殊不知，这个疾病对患者的生活质量和预后影响极大，严重者面部外形甚至张口受限，出现呼吸和语言障碍，即使手术也无法完全恢复，付出毁容保命的代价。他提醒大家，日常生活中要积极预防口腔颌面部肿瘤，早发现、早诊断、早治疗对提高治愈率、生存率、生存质量至关重要。

识别高危因素，吸烟、槟榔都是致癌“元凶”

研究显示，口腔颌面部肿瘤的病因非常复杂，包括遗传、环境、病毒感染、口腔慢性刺激以及损伤等多个因素。

“长期吸烟、饮酒、不良的口腔习惯、长期的口腔黏膜刺激，都有可能增加口腔颌面肿瘤的风险。” 刘春栋表示，日常生活中存在很多引起口腔颌面肿瘤的高危因素，然而很多患者未能引起足够的重视。

1、吸烟。吸烟是肺癌的发生因素之一也是口腔癌的发病因素之一。吸烟者罹患口腔颌面肿瘤的几率比不吸烟者至少高出5倍，因为烟草所含有害成分会直接作用到口腔黏膜，长期接触会明显增加患癌风险。

2、喝酒。酒精不仅是刺激物，也是致癌物。世界卫生组织国际癌症研究机构把酒精列为和香烟同等级别的“一级致癌物”。每10个口腔癌患者，6个有长期喝酒习惯。吸烟又喝酒，则患癌风险暴增15倍以上。

3、嚼槟榔。早在2003年8月，槟榔就已经被世界卫生组织定为一级致癌物。口腔科收治的患者很多都有嚼槟榔的坏习惯，尤其是在湖南、海南等南方地区，还有台湾地区非常流行嚼槟榔。长期嚼槟榔会大大增加口腔颌面部肿瘤的发生风险，一方面是槟榔含有槟榔碱、亚硝胺等致癌物质，这种化学刺激导致口腔黏膜DNA突变；另一方面是槟榔纤维粗糙带来的物理刺激会导致口腔黏膜细胞变化。长期嚼槟榔，会出现张口受限、颊黏膜硬化（口腔黏膜下纤维化，是癌前病变），如出现溃疡、疼痛、菜花样肿物，应该高度怀疑癌变。

4、口腔慢性刺激和损伤。牙结石堆积、烂牙残根、尖锐的假牙，长期慢性刺激口腔黏膜，也会增加口腔癌的发病风险。

5、病毒感染。HPV感染，尤其高危16型HPV与口腔癌的发生密切相关，而性行为是主要的HPV传播途径。

6、过度日晒。强烈的紫外线不单伤害皮肤，也伤害嘴唇，嘴唇的唇红区出现水疱、糜烂、脓血痂等情况，继而诱发唇癌，尤其是下唇癌。长期户外工作者要注意防晒。

口腔溃疡两周不愈，可能发生恶性病变

口腔颌面部肿瘤有良性和恶性之分，像口腔纤维瘤、牙龈瘤、口腔囊肿等一般都是良性肿瘤，而恶性肿瘤，主要包括常见的口腔癌、口咽癌、颌骨肉瘤等。肿瘤的性质需要由医生专业评估，结合相应的影像学检查、病理检查来明确。

“科普讲座或门诊，经常有人来问，出现什么症状可能是口腔恶性病变呢？” 刘春栋教大家一个简单好记的方法——“两周的法则”帮你初步识别恶性病变

口腔溃疡一般是7到10天能够愈合的。但是，如果同一个部位的口腔溃疡，超过两周，尤其是不疼的溃疡，更要高度重视，很可能会发生癌变。

口腔内或者面部有新长出来的肿物，包括红色斑块、白色斑块、粗糙不平的斑块、摸起来比较硬的斑块；还有就是不明原因的病变，比如牙齿不明原因的松动，甚至有明显的面部疼痛；舌头运动不好、说话不清、甚至影响吞咽、张口；颈部发现不明原因的肿大淋巴结，尤其是质地较硬、无痛肿块，可能是肿瘤转移的信号。此外，口内不明原因的出血、口腔异味严重，都要引起警惕。

以上情况任何一种，如果持续超过两周，建议到口腔颌面外科就诊检查。特别是有口腔颌面肿瘤家族史，长期吸烟、饮酒、嚼槟榔、口腔卫生不良、HPV感染等高危人群，应当定期检查。

得了口腔颌面部肿瘤，手术治疗会毁容吗？

口腔颌面部肿瘤的治疗方法，取决于肿瘤的类型、大小、分期，部位以及患者的整体健康状况，制定个性化的综合治疗方案。主要治疗方法有以下几种：

手术切除：手术是治疗口腔颌面部肿瘤的主要方法，可用于切除肿瘤和受影响的组织。尤其是早期患者，创伤小，远期效果好。有相当部分患者，手术切除肿瘤后，还需要进行功能修复重建，如皮瓣、骨瓣修复黏膜、舌、颌骨缺损。

放射治疗：精准杀灭癌细胞，用于术后防止复发或无法手术的患者。

化学治疗：通过药物全身清除癌细胞。一般与手术、放疗联合使用，控制晚期转移。

靶向治疗：根据基因检测结果精准打击癌细胞。需要检测生物学标志物。

免疫治疗：激活抗癌免疫系统。需检测相关指标（如PD-L1 CPS评分），对高表达患者效果显著。

“不少患者恐惧害怕手术治疗，因担心毁容拒绝手术，这是很大的认识误区。”刘春栋表示，手术是口腔颌面部肿瘤的必选项。若肿瘤较小、无症状可以观察，但是也要择期手术。如果肿瘤部位影响美观，或肿瘤增大影响神经、影响功能，或怀疑恶变时，要尽早治疗，尤其是恶性肿瘤，手术治疗是根本。对于无法耐受手术或身体条件不允许的患者，可选择辅助免疫治疗、靶向治疗、免疫加化疗、免疫加放疗等替代方案。

手术并非一定会毁容，患者要正确看待。他解释说，面部、腮腺区的肿瘤手术切除不会毁容，但如果肿瘤巨大、延迟治疗，已经影响到面部外形甚至张口受限，手术只能将面部外形和语言功能恢复60%-80%，剩下的需要通过局部皮瓣、游离皮瓣、游离骨瓣等重建舌、颊、颌骨，毁容保命纯属无可奈何。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗是关健。

日常如何预防口腔颌面肿瘤？

对于普通的健康人群，在日常生活中，要积极预防口腔颌面部肿瘤的发生。

1、 消除致癌因素：戒烟限酒、戒槟榔，处理口腔内龋齿、残根残冠、不良修复体（如尖锐假牙），减少长期刺激和炎症风险。

2、 注意口腔卫生：保持口腔清洁，定期做口腔检查。

3、注意防晒：长期户外工作者保护下唇。

4、健康饮食：避免过烫、过辣、粗糙食物，控制高糖高脂，选择优质蛋白。多吃新鲜蔬果。

5、及时处理癌前病变：对口腔白斑、红斑、扁平苔藓（尤其萎缩型、糜烂型）保持警惕，如出现疼痛、溃疡，及时就诊，甚至手术切除活检。

6、易感人群定期筛查：有口腔颌面肿瘤家族史、不良饮食习惯人群定期到医院口腔科检查。

7、良好生活的习惯，避免过度紧张，适度运动增强抵抗力，避免长期暴露在辐射环境。

对于确诊口腔颌面肿瘤的患者，在积极治疗疾病的同时也要进行生活方式调整。包括戒烟戒酒，戒掉槟榔，做好口腔卫生清洁，适度运动，增强抵抗力。在饮食上，避免刺激性食物（过辣、过烫、过冰），忌油炸，少吃粗糙食物，控制高糖高脂饮食，建议选择优质蛋白。

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