医生提醒：5个症状是心脏在求救，年轻人要小心急性心梗

近日，51岁武打演员张晋在某节目自曝旅行途中心脏病突然发作，剧烈胸痛、呼吸困难、浑身冒冷汗，靠意志力强撑，返回香港后接受了心脏支架手术。有消息称，此次差点要了张晋命的心脏病，疑似是急性心肌梗死。

另一位更年轻的男歌手就没那么幸运了。据媒体报道，35岁男歌手朴翔8月8日凌晨因急性心肌梗死意外离世。

广州医科大学附属第一医院心血管内科主任医师鲁明军介绍，急性心肌梗死（简称急性心梗），是指由于冠状动脉的粥样硬化斑块发生急性破裂，形成血栓堵塞了血管，导致心脏的供氧和需氧失衡，持续性缺血缺氧引起心肌坏死，这是一种常见的心血管疾病。

在我国，心肌梗死的致死率位于心脑血管疾病的第一位，每年突发急性心梗的患者约100万人，死亡率高达30%。而且，发病年龄有年轻化趋势，45岁以下心梗发病率逐年上升。

不良生活方式，导致年轻人发生急性心梗

急性心肌梗死就像心脏的急刹车，一旦发生，可能在极短的时间内对生命造成极重的威胁。根据相关统计，我国每年因急性心梗入院的患者数量众多，男性比女性更容易发生心梗。

鲁明军主任指出，年龄在45岁以上，绝经后的女性，有心肌梗死家族史，罹患“三高”(高血压、高血糖、高血脂)或者肥胖，有熬夜、吸烟、高盐高油饮食等不良生活习惯，都是急性心肌梗死的高危因素。

急性心肌梗死现在已不是老年人的“专利疾病”了，它正在悄悄地向年轻人靠近，医生经常接诊到二三十岁的心梗患者。

“中国年轻人心梗的发病率大概是8%，在我的职业生涯中，遇到过的最年轻心肌梗死患者，年仅21岁。” 鲁明军主任说，这位病人没有肥胖也没有高血压，但是因工作需要经常熬夜，而且一熬夜就抽烟，一天至少两包烟。结果有一天晚上倒在了电脑前，幸好被人及时发现及时送到医院抢救，最终捡回了一命。

为何年纪轻轻会突发心梗？他认为主要原因与当下的年轻人工作生活压力大，情绪长期紧张有关。其次，很多年轻人的生活不规律，存在熬夜、抽烟酗酒不良习惯，久坐不动，早早患上“三高”，导致心肌梗死的风险明显增大。因此他提醒年轻人要学会调节精神压力，保持健康生活方式和良好的饮食习惯。

医生提醒：5个症状是急性心梗的先兆

急性心肌梗死来势凶猛，死亡率高，但其实很多人在急性心梗发生的前几天甚至一周内会经历一系列先兆症状。鲁明军主任提醒，以下几个症状可能是心梗前兆，一定要及时就医。

预警信号一：胸痛

人体左胸心前区位置出现闷痛、胀痛或者刺痛，持续时间超过15分钟甚至半个小时不缓解，疼痛可以放射到手臂、后背。如果胸痛时伴随全身大汗淋漓、呼吸困难、晕厥、恶心呕吐等症状，必须高度怀疑是心梗。对于原本有心绞痛的病人，如果疼痛时间变长、疼痛的诱发因素比原来轻了（比如原来爬楼梯才会胸痛，现在变成安静坐着也痛）、疼痛频率加重、口服药物无法缓解，出现这些情况也要小心是急性心梗发作，而非普通的心绞痛。

预警信号二：牙齿痛

这种牙疼属于心源性牙痛，并非牙齿本身病变导致，是心梗的非典型症状之一，甚至有些心梗患者会以牙痛为首发表现。如果不能及早识别，甚至有致命风险。当看了口腔科拔了牙齿，依然还有牙痛要注意到心血管内科排查心梗。

预警信号三：胃痛

感觉“胃痛”或上腹痛，服用护胃或者解痉药物无效，且疼痛与活动或劳力有关时，也应警惕急性心梗的可能。

预警信号四：明显气喘

通常发生于糖尿病患者，心梗来临前可以没有任何疼痛，只是表现为血糖的突然波动，出现明显的气喘。随后进一步检查发现，病人其实是心肌梗死。

预警信号五：突然晕倒

患者可以没有胸痛等疼痛的症状，好好的一个人突然晕倒，尤其是二三十岁的年轻人突然晕倒，急性心肌梗死的概率非常大。部分病人被救醒后，心电图是正常的，只是心肌酶偏高一点。

以上症状发作时，往往预示着急性心梗可能发生，患者一定要高度重视，及时到心血管内科就诊检查。如果在这一阶段得到及时治疗，可能及时化解一场由心肌梗死引发的灾难。

发生急性心梗，正确应对抓住黄金抢救时间

急性心梗发作后，就诊时间非常之珍贵，每拖延1分钟，就会有无法估量的心肌细胞死去，而心肌细胞一旦死亡，是无法再生的。因此，对急性心梗患者而言，时间就是心肌，时间就是生命。

鲁明军主任指出，疑似急性心梗发作，正确迅速地应对至关重要。

首先，立即拨打120急救电话，描述清楚你的症状和准确的地址，报上门牌号，属于哪个小区几栋几楼。

其次，停止一切活动，坐下或躺下，解开衣领，大口呼吸，这也是心梗自救关键的一步。如果手头有急救药物，比如硝酸甘油、救心丹，明确自己不对这些药物过敏，可以在救护车到来之前服用。原本就有冠心病的患者，可以服用阿司匹林或氯吡格雷，也可以两种药同时服用，然后静静等待120上门救援。

患者到达医院后，医生会通过心电图、抽血查心肌酶（肌钙蛋白）等检查进行诊断。应注意的是，心电图和抽血结果都正常，并不能排除心肌梗死，患者仍要配合医生完成相关检查，并且遵循医生的建议去做相关的治疗。

为减少漏诊，心梗急诊患者一定要重视复查心电图和肌钙蛋白指标。离开医院前至少得做两次检查。“事实上有不少病人在医院急诊留观中，第二次做心电图才发现ST段抬高，第二次抽肌钙蛋白，结果超标，这才确诊了急性心梗。” 鲁明军主任说到。

对于明确是急性心梗的患者，及时疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应是降低死亡率的关键。

鲁明军主任表示，急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，目前的救治方法主要包括药物溶栓、冠脉介入治疗和冠状动脉搭桥手术。如果能在心梗死发生120分钟内，尽早开通闭塞冠状动脉，就可以尽最大可能减少心肌缺血坏死，大大降低病死率和致残率。他再三强调，急性心梗不是慢性病，患者一定要第一时间到达最近的医院接受治疗，不要舍近求远。

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