膝盖疼痛别硬扛！疼痛科专家出招：从根源到应对的全方位指南

“爬楼梯像‘钻心刺’、蹲起时‘咔咔响’、久坐站不起来……”这些场景是不是似曾相识？膝关节作为人体最大、最复杂的承重关节，承载着日常活动的核心功能，却也因长期劳损、退化等问题，成为疼痛的“重灾区”。

尤其是，近年来，越来越多的人意识到强生健体的重要性，常常有人选择上班爬楼梯，下班跑步，周末去爬山，结果却发现膝关节开始疼痛，广州医科大学附属第一医院疼痛科李晓雷副主任医师表示，身体出现的疼痛，其实是一种保护机制，一旦我们不正确使用膝关节，造成膝关节过度透支，它的使用寿命就会明显缩短，过早地出现疼痛等情况。

膝关节为何“脆弱”？结构与年龄的双重挑战

膝关节的“脆弱”，本质上是其解剖结构与功能需求的矛盾。作为人体最大关节，它由股骨、胫骨、髌骨构成，周围包裹着软骨、滑膜、韧带等精密结构，既要支撑全身重量，又要完成屈伸、旋转等复杂动作。

李晓雷指出，膝关节疼痛的核心诱因可归结为两类：“软骨退变”与“骨质增生”。随着年龄增长（尤其是50岁以上人群），关节软骨逐渐磨损、变薄，失去缓冲作用；同时，骨骼为适应应力变化启动“代偿性增生”，形成骨赘（骨质增生）。这一退化过程在体重超标、长期负重（如搬运工、运动爱好者）或遗传因素影响下会加速。

此外，不同人群的疼痛诱因各有特点：

中老年人：以骨性关节炎为主，常伴随关节异响、活动受限，X线检查可见关节间隙狭窄、骨赘形成；

年轻人：多因运动损伤（如半月板撕裂、韧带拉伤）或受凉、外伤引发急性炎症，疼痛常与特定动作（如跑跳、上下楼梯）相关；

特殊人群：孕妇因体重增加、激素变化可能导致关节韧带松弛，引发暂时性疼痛；痛风患者则因尿酸盐沉积刺激关节，出现红肿热痛的“痛风性关节炎”。

疼痛何时需就医？警惕“拖”出来的严重后果

“疼了忍一忍，贴贴膏药就行？”这是许多人的误区。李晓雷强调，疼痛是身体的“警报器”，处理不当可能加速关节退化。

一般居家观察与处理适用于早期轻症：若疼痛仅持续1周内，无局部红肿发热（排除痛风），可通过休息、局部冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）、外用非甾体抗炎药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）缓解。

需及时就医的“危险信号”：

1、疼痛反复超过1个月，休息或贴药后仍反复发作；

2、关节红肿发热（可能提示痛风或感染）；

3、活动时“卡顿”“交锁”（如半月板损伤、关节游离体）；

4、伴随晨僵（晨起关节僵硬超过30分钟，需排查类风湿性关节炎）；

5、老年人关节间隙明显狭窄、疼痛影响行走（可能需手术干预）。

科学“养膝”比“治膝”更重要

“膝关节炎无法根治，但可以通过干预延缓进展。”李晓雷指出，核心原则是“减轻关节负担、强化周围肌肉”。

李晓雷强调，体重管理是关键。研究显示，体重每增加1公斤，在行走时膝关节额外承受的压力约为 3~4kg（BMI＞24时风险显著升高）。通过控制饮食、科学减重（如每周减0.5-1公斤），可降低关节负荷30%-50%。

运动选择需“非负重”：例如：游泳/水中运动：水的浮力可减少关节压力，同时锻炼全身肌肉；骑自行车：低负荷状态下活动关节，增强股四头肌力量；直腿抬高/靠墙静蹲：床上或靠墙缓慢抬腿，每次保持10秒，重复10次，强化大腿肌肉（注意膝盖不超过脚尖）。

避免“伤膝动作”：爬楼梯、深蹲、长时间跪姿、跳广场舞（尤其是蹲跳动作）会显著增加关节压力，疼痛发作期应严格避免。

疼痛科特色治疗：从“消炎止痛”到“修复保护”

一旦居家处理无效或疼痛反复，有人担心需要手术治疗，对此李晓雷说，疼痛科提供了多样化的微创解决方案，避免了传统骨科手术的高创伤风险。

1.关节腔臭氧水灌注：通过细针将臭氧水注入关节腔，可清除炎性介质（如前列腺素、白介素）、松解粘连的滑膜，同时促进软骨修复。临床显示，多数患者1-2次治疗后疼痛明显缓解。

2. 神经调控与消融：针对顽固性疼痛（如关节周围神经卡压），通过超声引导精准定位，采用射频消融或神经脉冲射频技术阻断疼痛信号传导，创伤仅“针孔大小”，术后即可活动。

3. 玻璃酸钠注射：适用于软骨严重退化、关节摩擦感明显的患者。透明质酸钠可补充关节润滑液，减少骨面摩擦，通常需连续注射3-5次（每周1次）。

其实，膝关节疼痛不是“老年专属病”，而是贯穿全生命周期的健康挑战。从年轻人的运动损伤到老年人的退行性变，关键在于“早识别、早干预”。李晓雷表示：“接受关节退化的自然规律，但通过科学养护，我们完全可以实现‘无痛生活’——这才是对抗膝痛的终极目标。”

常见误区澄清：别让错误认知耽误治疗

误区1：骨关节炎用抗生素？

骨关节炎是无菌性炎症（自身免疫反应引发），抗生素无效，滥用还可能破坏肠道菌群。

误区2：疼痛科只开止痛药？疼痛科的核心是“病因治疗”，从消炎、修复到神经调控，提供阶梯化方案，避免长期依赖药物。

误区3：关节变形只能手术？

早期变形可通过微创治疗（如臭氧水、神经调控）缓解疼痛；晚期严重变形（如关节间隙消失）需骨科评估手术指征。

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