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攻 克共同性外斜视难题,南昌爱尔杨秋艳还 35 岁患者明亮双眼

2025-03-18 12:13:54
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核心提示:近日,南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳接诊了一位35岁的共同性外斜视患者何先生。

近日,南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳接诊了一位35岁的共同性外斜视患者何先生。何先生自述,3年前便察觉眼睛向外偏斜,近年来,病情持续加重。经杨主任检查,何先生右眼裸眼视力,通过-/-×80镜片矫正后,视力可提升至;左眼裸眼视力仅,经-/-×100镜片矫正,视力能达到。进一步检查双眼底,发现颞侧及颞下方有数个格子样变形区。在33cm看近以及5m看远时,何先生眼位向外偏斜达70三棱镜度,且双眼的二级、三级视功能已严重受损。何先生被诊断为共同性外斜视、双眼屈光不正以及双眼视网膜变性。

在全面完善术前检查与准备工作后,杨秋艳主任为何先生实施了斜视矫正手术。手术中,精准地将何先生右眼外直肌后徙5mm,左眼外直肌同样后徙5mm,同时将左眼内直肌缩短5mm,整个手术过程顺利完成。术后,通过斜视矫正手术、专业验光配镜以及系统的双眼视功能训练,目前何先生的眼位已恢复正常,双眼的二级、三级视功能也在稳步恢复当中。

南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳介绍,共同性外斜视患者的双眼视轴无法保持平行,眼位呈现偏斜状态,常伴有复视现象,且斜视角在各个方向均相等,不存在眼外肌麻痹情况,神经系统检查也无明显器质性病变,多表现为日常恒定性外斜视。其主要症状包括外斜视、复视、辐辏功能不足、瞳孔异常以及眼球震颤。若该病长期未能得到有效治疗,极有可能导致患者视功能丧失。外斜视与复视是为常见的症状,患者通常能明显感觉到复视和外斜视,斜视度数一般在15°至40°之间,呈恒定性。辐辏功能不足表现为患者无法完成 “斗眼” 的眼球运动,但双眼水平同向运动正常。此外,部分患者还会出现眼球运动障碍,有时双眼上下同向运动也会受到影响,同时可能伴有瞳孔异常和眼球震颤。对于斜视度数较小的患者,可通过配戴三棱镜来消除复视;而斜视度数较大,一般超过15°,且病情稳定半年以上的患者,则可考虑通过手术进行矫正。在眼位矫正后,积极开展术后视觉训练,如脱抑制训练、融像训练、立体视训练等,对恢复双眼视觉功能具有重要意义。

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