武剑：头痛无小事 如何科学认知偏头痛？

在日常生活中，您是否常常被突如其来的头痛所困扰？单侧头部的搏动性疼痛，伴随着恶心、呕吐、畏光、畏声，从而无法正常工作、学习和生活，如果是这样，您可能正在遭受偏头痛的折磨。

头痛真的是“小事”吗？

“很多人认为头痛只是一种小症状，忍忍就过去了，这种观点其实大错特错。以偏头痛为例，偏头痛长期不治会引发多种危害，严重影响我们的生活。”

北京清华长庚医院神经中心主任武剑教授表示：“偏头痛是一种反复发作、多为单侧的中重度搏动性头痛，常伴有恶心（%）、呕吐（29%）、畏光（%）、畏声（%）等症状，是全球第二大常见神经系统失能性疾病。它具有高患病率、高度失能性、高疾病负担等特点，像一个隐藏在暗处的‘健康杀手’，从多个方面对患者造成严重影响。”

有调查显示，偏头痛患者在工作、学习和社交等方面上，都会产生不同程度的负面影响。从健康角度来看，偏头痛还可能伴随睡眠障碍、焦虑、抑郁等21种共病，严重影响患者的心理健康。而且，偏头痛会增加心脑血管疾病风险，是导致卒中的非传统因素之一。18-34岁人群发生卒中与非传统危险因素（偏头痛，血栓性疾病，自身免疫性疾病等）更相关。

偏头痛为什么更“青睐”女性？

在偏头痛的患者群体中，女性占据了相当大的比例，高峰发病年龄为35-49岁。武剑教授说：“研究发现，成人女性的偏头痛患病率是男性的3-4倍，这与女性体内的生理因素密切相关。女性体内的血浆CGRP水平高于男性，激素波动可能会改变个体的偏头痛发作阈值，进而引起偏头痛发作。在女性体内激素波动比较剧烈的时期，如排卵期和黄体期，怀孕期间，使用含雌激素的药物时，月经期，产后，停用口服避孕药时，围绝经期，都更容易发作偏头痛。%的女性报告在第1次月经时经历了第1次偏头痛发作，8-13%的女性报告再围绝经期新发偏头痛。”

约20%-25%的女性偏头痛患者的偏头痛发作与月经周期密切相关，在月经期发作的偏头痛称为月经性偏头痛。月经性偏头痛包括单纯月经性偏头痛及月经相关性偏头痛。相较月经周期的其他时间段，月经期偏头痛发作疼痛程度更重，致残性更高，对急性期治疗药物的反应性更差，进一步加剧了偏头痛的疾病负担，影响患者的家庭关系、社交能力以及劳动生产力。

疾病诊疗面临“三低”的难题

目前，偏头痛在临床诊疗方面存在着患者就诊率低、医生正确诊断率低、规范性治疗率低的“三低”难题。武剑教授表示：“公众对偏头痛认知程度低，很多人认为‘头痛是小病、不值得去医院就诊’，导致中国偏头痛患者的就诊率仅为%，往往忍到不能再忍才会去看医生。而且，偏头痛尚缺乏客观诊断指标，主要靠医生问诊和患者阐述，加上我国医疗机构‘头痛门诊’少，头痛专科医生数量有限，神经内科其他亚专业医生对原发性头痛认知不足，医生门诊工作负荷大，与患者交流时间有限，使得临床上对偏头痛的正确诊断率只有%。并且就算偏头痛被正确识别，对症治疗的药物也相对有限。”

ai助力偏头痛防治下沉社区

武剑教授指出：“在医疗领域，众多业界同仁积极推动头痛中心的建设，为改善头痛诊疗的现状带来了新的希望。与卒中这类严重疾病不同，头痛的防治重点应放在社区层面。让百姓在社区就能接受初步诊断与专业指导，这对头痛疾病的防控有着重大意义。”值得庆幸的是，中国人工·智能技术的迅猛发展，让这一模式从设想逐步变为现实。借助人工·智能工具，社区医生能够更高效地对患者进行初步筛查与诊断，同时也能帮助患者更好地了解自身病情。例如，清华长庚医院在天通苑开设的社区头痛门诊，每日都有医生坐诊，从社区中精准筛选出需要重点关注的患者。通过将人工·智能技术、专业知识和先进模型深度融入社区医疗，我们有理由相信，头痛的防治水平将得到显著提升，更多患者也将从中受益。

技术进步带来治疗新曙光

过去，偏头痛患者只能使用广谱止痛药等传统药物缓解头痛，然而传统药物存在诸多问题。武剑教授介绍，偏头痛急性发作期药物治疗的核心目标是快速持续止痛、恢复患者功能、减少不良事件的发生、减少经济及医疗资源消耗。而偏头痛预防性药物治疗的目的在于减少头痛及先兆频率，减轻头痛程度及缩短持续时间，提高急性治疗疗效、减少急性治疗消耗、避免急性治疗升级，减少失能，提高生活质量。近年来，CGRP受体拮抗剂成为偏头痛治疗新靶点，新一代口崩剂型偏头痛特异性治疗药物的引进，为偏头痛患者带来了新的希望。

武剑教授强调，“偏头痛绝不是一个可以忽视的小问题，它给患者带来的身心痛苦和社会经济负担不容忽视。我们需要提高对偏头痛的认识，重视它的危害，积极寻求科学合理的治疗方案。同时，也期待更多创新药物出现，为偏头痛患者带来更多的治疗选择和更好的生活质量。如果你或身边的人正在遭受偏头痛的困扰，不要犹豫，尽快向专业医生寻求帮助，让我们一起战胜这个健康隐形杀手。”

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