【上海徐浦中医医院口腔科】开展疑难病例讨论会 共促口腔医疗发展

为促进口腔科的学科建设，提高业务技术能力，更好地为就诊患者服务。4月20日，上海中医药大学临床教学基地·徐浦中医医院口腔科发起了临床疑难病例讨论会。

本次讨论会邀请到了上海市第九人民医院口腔科擅长牙体牙髓病疑难病症治疗的潘益华主任；以及从事颌面外科临床医、教、研37年，擅长各类复杂牙微创拔除的王一霖主任。徐浦中医医院口腔科全体成员参会，包括上海九院医院口腔科进修学习的潘二财医师，从事口腔临床工作20余年的王悦医师，从事口腔疾病医疗工作30余年的程鹏医师，以及丰富经验的王颖、王祥雨、付国庆、李智等医生。

九院专家潘益华：现场分享疑难病例，门牙瘘管如何治疗

本次讨论会的外地患者王女士，32岁，门牙瘘管一年多，但一直未能治好，在当地医院被告知该患牙疗效不佳，需要拔除，后听人介绍从无锡来上海找到潘益华主任就诊。患者前后共经历了4次治疗，现已治好。每一次，潘益华主任都是用弯成90度的针头对着门牙根部注射大量的生理盐水完全冲洗牙根炎症部位，再上药，换药。由于瘘管实在太大，无法消除，患者第三次来到上海就诊时，潘主任用一根金属丝在酒精灯上加热后，直接烧掉瘘管。后让患者咬住消毒棉花，在诊室外面休息半小时后，等到口腔牙龈止血后再离开医院。

潘益华主任表示，牙龈瘘管应根据病因进行治疗。先寻找牙龈瘘管的来源，再针对不同的原因采取不同的治疗措施，一般使用牙胶尖或是金属丝作为诊断丝，将诊断丝插入瘘管处，再拍X线来判断瘘管的来源，然后进行治疗。

如果诊断丝指向牙齿的根尖部，瘘管多半是牙髓来源。牙髓来源的瘘管进行彻.底的根管治疗或完善的根管治疗以后，就可以很快消失和闭合。

如果诊断丝指向牙根侧方，瘘管多半是牙周来源。牙周来源的瘘管经过牙周的系统治疗、手术治疗以后，也会马上闭合。

如果诊断丝远远超过了根尖，指向牙槽骨部位，瘘管可能是牙龈角化囊肿来源。颌骨角化囊肿来源的瘘管可通过外科治疗将囊肿切除，进而控制病情。

王一霖主任：不能因为害怕就轻信不拔牙，没价值的牙应早早拔除

交流会上，有牙科医师提出，很多老年人害怕拔牙疼痛、担心身体情况，总是要求“装假牙不拔残牙”。王一霖主任表示，“装假牙不拔残牙”不能一概而论，装假牙还是要根据临床X光片的诊断视情况而定。否则可能发生因为没有拔掉残牙就装上假牙而“返工”的情况。对于既没有保留价值、又会影响口腔健康的患牙，拔牙仍然是终.极治疗手段。只要医生技术过关，顺利安全拔牙不是问题。

王一霖提醒道，应当拔除的患牙不及时被拔除，其炎症及疼痛会妨碍患者进食及全身状况的恢复，并可加剧原有心血管疾病病情，严重影响了心血管疾病的治疗和康复，形成恶性循环。根据老年人的心理特点，对常易发生的并发症应当采用有效的防治措施：术前应当向患者详细解释，以解除患者矛盾、焦虑和恐惧心理；术中应当给予有效麻醉，注重轻、稳、准、快的微创拔牙方法，减少手术刺激，采用有效的止血方法；术后严密观察等处理，既能为病患者解除牙痛，又能确保医疗安全。

此次疑难病例临床讨论会不仅为本院口腔科医务人员搭建了学习平台，也加强了医院与上海第九人民医院的交流合作。今后，医院将进一步开展疑难病例联合讨论、拓展新技术新项目，全面提高医疗技术水平，为广大市民提供更优质的口腔医疗服务。

上海徐浦口腔科是医院临床重点科室，开展口腔预防、保健、治疗为一体的无假日医院，是上海市医保定点单位。医院拥有一批临床经验丰富的高素质医疗服务团队，以精密附着体修复、全瓷修复、显微根管治疗、数字化隐形矫治、舒适牙周治疗等技术为特色，开展微创无痛拔牙，美学修复，牙周治疗、吸附性义齿，错颌正畸，牙齿美白等治疗。

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医院地址：上海市浦东新区上南路4091号(11号线三林站6号口或6号线上南路站2号口出)。

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