研究发现：新冠病毒能长期存活在人体组织中，即使你没有任何症状

据报道，广州一名101岁的李奶奶（化名）在出现气喘、咳嗽和高烧症状，核酸检测结果为阳性。因为李奶奶属于超高龄新冠患者，并且有基础疾病，所以她被紧急送到医院ICU进行治疗。

到医院时，李奶奶已经出现意识模糊、心功能不全和脱水等并发症，病情十分危急。医生针对李奶奶的病情和身体状况，紧急制定了针对性的治疗和营养方案。

幸运的是，经过进一步的治疗，李奶奶的病情已趋于稳定。不少老人都跟李奶奶一样有基础病，担心感染新冠病毒后会出现重症的情况。那么感染新冠病毒后会加重基础病吗？

一、为什么新冠传播快？原来它们会“修路”

奥密克戎的传播速度有多快？根据2022年12月19日河南省公布的数据显示，当时河南省新冠病毒的城市感染率超40%，农村感染率超20%。

不到一个月的时间，到了2023年1月6日，河南省新冠病毒整体感染率上升至89%，城市感染率为89.1%，农村感染率为88.9%。

新冠进入人体后到底发生了什么？为什么感染速度那么快？

2022年12月，生命科学权威杂志《细胞》上的一项研究，首次揭秘了新冠病毒进入鼻腔后是如何扩大感染的。

鼻腔上皮组织主要由基底细胞、杯状细胞和多纤毛细胞组成，其中多纤毛细胞会形成一道天然保护屏障——纤毛周围层（periciliary layer，简称PCL），防止各种有害物质进入呼吸道。

研究人员发现，新冠病毒进入鼻腔后，主要是通过与多纤毛上皮细胞表面的血管紧张素转换酶2（ACE2）受体结合，然后感染多纤毛上皮细胞，从而进入到鼻腔上皮组织。

但由于有PCL的存在，导致新冠病毒会出现48小时左右的感染延迟现象。

进一步研究发现，新冠病毒会在这滞后的一两天里激活细胞内酶PAK1和PAK4（这两种酶主要负责调控细胞骨架重组），让多纤毛上皮细胞上的原本细小的微绒毛快速变成巨大的、有分支的树状结构，然后新冠病毒就借助这些巨型微绒毛顺利穿越PCL，从而感染更多细胞。

另外，研究也表明，这套机制也适用于奥密克戎病毒株，而且奥密克戎病毒株的感染速度比其他变异株更快，这是因为与其他变异株相比，奥密克戎与ACE2受体的结合能力更强。

二、新冠病毒可在人体内存在长达七个多月

很多人在“阳康”后一段时间里还有咽痛、咳嗽、容易疲劳、气短等不舒服，为什么会这样呢？

2022年12月，权威科学期刊《自然》的一项研究指出，新冠病毒不仅会感染人的呼吸道和肺部，还会传播至全身，感染大脑和身体其他部位，而且病毒可存在于人体内持续7个多月。

在2020年4月26日至2021年3月2日期间，研究人员在44名未接种新冠疫苗的患者死后立即进行了尸检（其中40人死于新冠本身，4人死于其他原因），并对并对11名患者进行了广泛的CNS（中枢神经系统）采样。

尸检组织样本分析结果表明，新冠病毒主要感染和破坏呼吸道和肺组织。但研究人员还在84个不同的身体解剖部位（包括大脑）中检测到了新冠病毒的RNA，有个案例更是在患者出现症状后230天仍能分离出病毒RNA。

这项研究结果表明，新冠病毒并不只是一种呼吸道病毒，新冠病毒还会分布至包括大脑在内的全身，即新冠病毒对人体的感染是广泛而且持久的。

三、感染新冠后一直没“好透”，是怎么回事？

关于新冠病毒的后遗症，一直是有争议的话题。那新冠真的有后遗症吗？感染新冠后一直感觉没好透是怎么回事？

世界卫生组织指出，大部分新冠患者是可以完全痊愈的，但目前的临床研究数据表明，大约有10%-20%的新冠患者会在康复后出现各种不同的中长期后遗症，被统称为“长新冠”。

世界卫生组织对于长新冠的定义是，在感染新冠病毒后3个月内发生，症状持续2个月以上，而且无法用其他诊断排除，症状甚至可能持续长达1年的时间。

常见的长新冠症状包括了持续咳嗽、胸痛、肌肉痛、说话困难，乏力、呼吸急促或困难、发热，味觉或嗅觉丧失，注意力、记忆力或睡眠有问题，焦虑或抑郁等。

美国疾控中心的一项报告指出，这些群体更容易患上长新冠：

• 感染新冠后病情更重的人，尤其是需要住院或重症监护的人；

• 本身就有健康问题，如高血压、糖尿病、高胆固醇血症、精神健康等；

• 没有接种新冠疫苗的人；

• 患有多系统炎症综合征的人。

之所以有些人明明进入了恢复期，但依然会咳嗽、乏力、头晕等，这是因为新冠病毒从感染到完全被清除，约需2-3周时间，而且身体要恢复到病前状态也需要一定的修复时间。

一般来说，新冠的康复时间（大部分常见症状消失）约为2-3个月，不过还会存在个体差异，部分人可能需要半年甚至更久。

四、“阳过”了，身上的基础病会加重吗？

虽然大部分新冠患者都是轻症或无症状，但还是有很多人担心感染新冠后是否会加重心血管疾病等基础病。

北京安贞医院常务副院长周玉杰指出，有基础心脏病患者，尤其是老年患者，感染新冠后会造成血管内皮系统紊乱，血管斑块容易出现炎症反应，也会增加发生动脉和静脉血栓的风险，容易引起原有基础心脏病发作。

因此，建议有心血管病等基础病的人群日常要注意营养均衡，积极治疗基础病，一旦得了新冠，应尽快就医治疗。

那对于有三高血压、糖尿病以及心血管疾病的患者来说，感染新冠期间他们需要停药吗？广东省人民医院发文提醒到：

需要长期服用华法林、阿司匹林等药物的心脏病患者、长期服用降压药的高血压患者，以及长期服用降糖药的糖尿病患者，都不应随意停用正在服用的药物。

一般来说，新冠病毒感染时服用一些对症药物时不会有太大隐性的。如果有条件的话，建议在医生的指导下服用相关药物，而且服药的时候也要注意监测心率和血压的变化，如果指标出现异常或者感到不适，应尽快就医。

• 心脏病、高血压患者

有鼻塞症状时，要慎用伪麻黄碱（新康泰）；感染新冠病毒后，高热容易引起脱水症状，此时应慎用氢氯噻嗪等利尿剂。长期服用华法林的心脏病患者，建议选择布洛芬来退烧。

• 糖尿病患者

感染新冠病毒后，糖尿病患者可以适当放宽对血糖的控制。例如正常餐后血糖控制达标值为8-10mmol/L，出现新冠症状后可放宽至10-13mmol/L。

糖尿病患者还可根据进食情况和药物种类，来调整药量。对应的用药方案应在医生的指导下应用，不建议自行加量或减量。

绝大部分人会在感染新冠病毒后7-10天进入到康复期，康复后建议不要暴饮暴食，饮食要尽量保持清淡，注意加强营养，保证蛋白质摄取足够，多吃新鲜的蔬菜水果，从而保证体力的恢复。

与此同时，生活和工作的节奏应适当放缓，尽量不要熬夜。另外，康复后进行适度的运动可以帮助恢复健康，运动时要控制好强度，切记不要剧烈运动，否则过度运动有可能会引发心肌炎等一些其他健康问题。

参考资料：

[1]Wu C-T， Lidsky PV， Xiao Y， Cheng R， Lee IT， Nakayama T， et al. SARS-COV-2 replication in airway epithelia requires motile cilia and microvillar reprogramming. Cell. 2023;186.

[2]Stein SR， Ramelli SC， Grazioli A， Chung J-Y， Singh M， Yinda CK， et al. SARS-COV-2 infection and persistence in the human body and brain at autopsy. Nature. 2022;612：758–63.

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